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糖尿病足骨髓炎:藥物還是手術(shù)治療?

2014-05-22 12:08 閱讀:992 來源:醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng) 責(zé)任編輯:龍斯微
[導(dǎo)讀] 患有糖尿病足感染和相關(guān)骨髓炎的患者既可以藥物治療,也可以手術(shù)治療,但缺乏相關(guān)的隨機試驗引導(dǎo)人們做出選擇。

    患有糖尿病足感染和相關(guān)骨髓炎的患者既可以藥物治療,也可以手術(shù)治療,但缺乏相關(guān)的隨機試驗引導(dǎo)人們做出選擇。

    《糖尿病護(hù)理》(Diabetes Care)雜志2014年3月發(fā)表的一篇論文表明,在所選擇的局部感染患者中,可對比兩種方法的治療效果。

    在這項西班牙研究中,共有52名患有神經(jīng)性腳部潰瘍伴骨髓炎的糖尿病患者被隨機分配,接受90天療程的抗生素治療,或者接受“保守性手術(shù)”治療(即去除受感染的骨頭,而不是截肢),隨后接受10天抗生素治療。

    所有患者的抗生素治療都以深部軟組織培養(yǎng)為導(dǎo)向。嚴(yán)重軟組織感染、具有嚴(yán)重外周血管疾病或潰瘍底部骨頭暴露的患者排除在外。共有46名患者完成試驗。

    抗生素組的基本治愈率(即潰瘍或手術(shù)傷口上皮完全形成)為75%,手術(shù)組為86%(P=0.33)。經(jīng)過12周的觀察期,4名抗生素組患者要求進(jìn)行手術(shù)治療,3名手術(shù)組患者要求再次進(jìn)行手術(shù);

    兩組分別有2名和4名患者潰瘍復(fù)發(fā),但沒有出現(xiàn)骨髓炎。


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