資訊|論壇|病例

搜索

首頁 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫 醫(yī)學(xué)會議

您所在的位置:首頁 > 醫(yī)改動態(tài) > “按病種付費”還需完善細節(jié)

“按病種付費”還需完善細節(jié)

2011-07-22 09:02 閱讀:765 來源:新京報 作者:q****e 責(zé)任編輯:qionghe
[導(dǎo)讀] 按病種付費,有望從根本上遏制醫(yī)療機構(gòu)通過大處方等方法創(chuàng)收的動力,但政策還需要完善一些細節(jié)。

    按病種付費,有望從根本上遏制醫(yī)療機構(gòu)通過大處方等方法創(chuàng)收的動力,但政策還需要完善一些細節(jié)。

    《新京報》報道,從8月1日起,北京市將啟動醫(yī)保付費制度改革,開始按病種付費。屆時,將有北京大學(xué)第三醫(yī)院等6家醫(yī)院成為首批試點醫(yī)院,將108個常見病組列入按病種付費項目。

    這些年來,對醫(yī)療行為中愈演愈烈的大處方、高花費等問題,有關(guān)部門花了不少精力,出臺了不少措施,但始終收效甚微。根本原因就在于,諸多政策,都無法打斷醫(yī)療機構(gòu)從大處方、高費用中獲利的利益鏈條,導(dǎo)致多數(shù)政策得不到貫徹落實,無法發(fā)揮監(jiān)管作用。

    按病種付費,其核心是醫(yī)療花費包干,如此,醫(yī)療機構(gòu)若不檢點自己的行為,就有可能需要自己為大處方買單,從而從根本上遏制醫(yī)療機構(gòu)通過大處方等方法創(chuàng)收的動力。

    大概源于這樣的原因,在美國、法國、德國等歐美發(fā)達國家,多采用按病種付費的方式,而且病種數(shù)達幾百種,基本覆蓋了常見病。事實上,自2005年起,北京以及我國其他不少城市,也都實施了包括闌尾炎、白內(nèi)障、甲狀腺腫瘤等10余個疾病的單病種付費。應(yīng)該說,取得了一定的效果?,F(xiàn)在,北京開始嘗試更大范圍地推廣這一模式,無疑值得期待。

    但先進的經(jīng)驗,真正要發(fā)揮先進的作用,還需要完善細節(jié),不然很可能成為空中樓閣。

    首先,如何解決定價問題。

    從計劃經(jīng)濟走過來,中國的醫(yī)療市場價格一直處于一種畸形的狀態(tài),往往既不能代表市場需要,也不能體現(xiàn)勞動價值。不少醫(yī)療定價還是依照當(dāng)年計劃經(jīng)濟體制下的定價依據(jù),如何在現(xiàn)有條件下,保證各種疾病的付費價格既能保證患者的利益,也能體現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)的勞動價值,無疑需要有關(guān)部門進行更加細致的市場調(diào)研。

    其次,如何保證醫(yī)療機構(gòu)做出更加規(guī)范的診斷。

    追求利益最大化,永遠是市場經(jīng)濟中各個利益集體的基本目標(biāo)。將小病診斷為大病以獲取更多的效益,很可能成為某些醫(yī)療機構(gòu)或是個人獲取更多利益的手段。如何避免醫(yī)生這種有意“誤診”,還需制定有針對性的監(jiān)管細則。

    此外,對于特殊群體,應(yīng)該有一些特殊的政策。例如,同樣是社區(qū)獲得性肺炎,50歲和80歲的表現(xiàn)以及治療力度,肯定會有區(qū)別,后者不但治療花費大,而且很有可能在治療過程中演變成更加嚴重的疾病。如果沒有對那些具有潛在危險的群體設(shè)立相應(yīng)的保護措施,相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu),很可能對這部分群體就醫(yī)進行抵觸,或提前終止相應(yīng)治療,以維持自己的利益。

    按病種付費,現(xiàn)在還處于嘗試階段,在嘗試過程中,還有不斷改革和修正的機會。但對于上述一些細節(jié)問題,有關(guān)部門還是應(yīng)該盡早出臺應(yīng)對措施,把問題想在前面,如此才能保證試點的成功運行。


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個人可與我們

  聯(lián)系zlzs@120.net,我們將立即進行刪除處理

意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved