護(hù)理人員必須嚴(yán)格確認(rèn)患者身份，履行查對制度，“至少同時使用兩種患者身份識別方法……”

臨床舉措——“即便是我爸，也要這樣核對。”

75歲的周大爺性格開朗，平日總愛和醫(yī)生、護(hù)士開玩笑，卻有一副倔脾氣。小張護(hù)士是周大爺?shù)呢?zé)任護(hù)士，在給周大爺輸液時，問起周大爺?shù)拇蔡?、姓名，周大爺只報床號，遲遲不說姓名，卻說：“我經(jīng)常來你們科室住院，都是老熟人了，你難道不知道我叫啥名字？明知故問嘛。”

小李的父親患有高血壓病，每次住院治療在核對身份時就會有尷尬的事情發(fā)生。小李給父親更換液體時也會像給其他患者一樣，認(rèn)真核對：“爸，請您報一下自己的床號和姓名。”雖然聲音不大，表情有點緊張，滿臉通紅，但還是一項都不落下。

鄰床的叔叔卻笑了：“自己人你也這么核對呀？死腦筋，這不是明知故問嗎？”小李耐心地解釋道：“反問式核對是最安全的核對方式，即便是我爸，也要這樣核對?！?/span>

原來，陜西省渭南市第二醫(yī)院護(hù)理部早在2016年就提倡在各項操作過程中執(zhí)行“反問式核對”和“雙向核對”，即讓患者說出自己的床號、姓名，且不單純以床號或者姓名作為唯一信息核對，一改以前的單向核對方式。

將反問式核對運(yùn)用到臨床護(hù)理操作中，就是向患者反問提問床號、姓名等信息，讓患者自己回答，表面上看似疑問，實際上核對者是在強(qiáng)調(diào)肯定或否定的床號、姓名等信息。答案就在問題里，且答案是唯一的。

反問式核對是最安全的核對方式。護(hù)士在操作過程中，三次查對（操作前、操作中、操作后）均采用反問式核對方式，即由患者自己說出床號及姓名等信息，護(hù)士認(rèn)真核對無誤后執(zhí)行，大大提高了治療護(hù)理的準(zhǔn)確性。

反問式核對增加了護(hù)理人員和患者的注意力及查對質(zhì)量，能有效避免患者因侯診時間過長而產(chǎn)生的注意力不集中等因素而出現(xiàn)的認(rèn)知偏差。

針對文中實例“即便是父親住院，護(hù)士也堅持詢問，讓父親自己報姓名，床號等”，有些人表示：該做法雖是在堅持執(zhí)行核對標(biāo)準(zhǔn)，工作也特別認(rèn)真，但形式是否太過死板，不同的人也不懂得變通。

“一定要這樣做嗎？”帶著這一問題，記者采訪了該院護(hù)理部主任李英莉。

專家觀點——一定要這樣做！

“是的，一定要這樣做！不管是任何人，我們都要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，這不僅體現(xiàn)了我們嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，也保證了病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行，是護(hù)理安全的保障。”受訪伊始，李英莉就明確且堅定地表達(dá)了她的觀點與態(tài)度。在她看來，該護(hù)士的做法很好，值得該院其他護(hù)士學(xué)習(xí)與對標(biāo)自查。

李英莉解釋，護(hù)士堅持讓其父親報姓名及床號時，父親本人以及鄰床患者從表面看來，認(rèn)為護(hù)士是多此一舉、明知故問，但實則是非常有必要。

作為父親，當(dāng)住進(jìn)病房后他就多了一重身份，那就是患者。護(hù)士針對自己的父親依然嚴(yán)格執(zhí)行平日護(hù)理工作中要求的查對制度，不僅不會引起反感，幾次下來，反而會讓父親本人和鄰床患者從內(nèi)心感受到護(hù)士對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神。

“畢竟，病房中患者有姓名相近或相似的，甚至有同名同姓的或是轉(zhuǎn)床的，如果不嚴(yán)格執(zhí)行反問式查對制度，就有可能出現(xiàn)差錯事故，不能確保護(hù)理安全……在生命安全面前，容不得半點大意或放松！”

針對部分人的質(zhì)疑，李英莉表示，這或許和某些護(hù)士在核對時語氣過于書面及呆板，缺乏人文關(guān)懷等有一定關(guān)系。所以，在嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，該院同樣注重對護(hù)理人員溝通技巧與表達(dá)方式方法等人文方面的培訓(xùn)與引導(dǎo)，讓護(hù)士學(xué)會靈活溝通，不斷提高患者住院感受。

讓生命安全得到最大保障

再強(qiáng)調(diào)“反問式核對”的顯著優(yōu)點后，對質(zhì)量要求精益求精的李英莉也提出了一些需要改進(jìn)的地方，“操作過程中，可以簡化最后一次核對的流程，更注重前兩次的核對；針對個別護(hù)士在語氣及面部表情上的欠缺，護(hù)理部也要進(jìn)一步加大指導(dǎo)，提升人文關(guān)懷與教育……”

據(jù)悉，除了“反問式核對”，該院護(hù)理部在質(zhì)量改進(jìn)的路上不斷創(chuàng)新與探索，“我們還制作了不同的標(biāo)識牌，如紅色的血型牌、特殊用藥的警示牌、重?；颊叩臉?biāo)識等，以便于護(hù)理人員進(jìn)行精確查對；在為患者做眼部手術(shù)時，我院通常采用給哪邊眼睛做手術(shù)，手腕帶就戴在哪只胳膊上，這樣不管是大夫還是護(hù)士，查對就不容易出現(xiàn)差錯了……”

來 源 | 現(xiàn)代護(hù)理報

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