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賠償137萬!新生兒經(jīng)搶救無效死亡,這件事醫(yī)生要高度警惕

2022-11-21 08:30 閱讀:2262 來源:北京日報 作者:醫(yī)**漫 責(zé)任編輯:醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 這件事醫(yī)護(hù)一定要知道!

醫(yī)院認(rèn)為“沒救了”,男嬰?yún)s又活了幾小時。法院一審判醫(yī)院賠償137萬余元。


懷孕37周的孕婦被查出肝功異常等問題后,醫(yī)院讓孕婦回家吃藥休養(yǎng),隔日孕婦出現(xiàn)胎盤早剝。剖宮產(chǎn)下的男嬰重度窒息,醫(yī)院搶救后認(rèn)為失去繼續(xù)救治意義,可孩子卻自主存活了幾個小時才離世。


十月懷胎卻痛失愛子,蔣女士的不幸是如何造成的,到底應(yīng)該賴誰?在蔣女士夫婦起訴醫(yī)院后,醫(yī)療鑒定將板子全部打在醫(yī)院身上,認(rèn)定醫(yī)院承擔(dān)完全責(zé)任。西城法院作出一審判決,醫(yī)院賠償蔣女士夫婦137萬余元。

新生兒出生數(shù)小時死亡


2016年12月2日,32歲的蔣女士大腹便便地走進(jìn)醫(yī)院,接受孕37周的例行產(chǎn)檢。玩具、奶粉、護(hù)理用品,家里一切準(zhǔn)備妥當(dāng),懷胎足月的她,只等迎接新生命的降臨了。


然而,驗血后,她被查出肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶超高,總膽紅素和甘油三脂也超過正常值。作為一個普通人,她當(dāng)時還不知道這些數(shù)據(jù)意味著什么。醫(yī)生給她開了藥,讓回家休息,一周后復(fù)查,如有不適,立即就醫(yī)。


只隔了一天,蔣女士就出現(xiàn)腹痛及陰道流血,又到醫(yī)院看急診。經(jīng)診斷,蔣女士出現(xiàn)胎盤早剝、出血性休克,胎兒窘迫,肝損害等癥狀。很快,醫(yī)院為蔣女士做了剖宮產(chǎn)手術(shù),宮內(nèi)已有大量積血。


經(jīng)過手術(shù),雖然蔣女士的子宮保住了,但她生下的男嬰,卻是個重度窒息的瀕死兒。醫(yī)療記錄顯示,兒科予以持續(xù)胸外按壓、氣囊加壓給氧,經(jīng)80多分鐘搶救無效。


醫(yī)生認(rèn)為,孩子“已失去繼續(xù)救治意義”,孩子父親楊先生只好同意并簽字放棄治療,抱孩子回家。幾個小時后,孩子最終離世。


夫婦倆索賠188萬元


承受了十月懷胎的辛苦,眼看就要迎來小生命了,卻發(fā)生了產(chǎn)婦大出血、孩子死亡的悲劇,蔣女士夫婦難以接受。她專門問過其他醫(yī)院的醫(yī)生,得到的答案是,像她當(dāng)時的身體狀況,孩子又足月,完全可以收住院生了,沒必要再等。


蔣女士夫婦認(rèn)定,醫(yī)院沒有告知蔣女士指標(biāo)異常的嚴(yán)重后果,也沒有采取有效治療方法,沒有安排住院,只說沒有床位就讓她回家休養(yǎng),過錯十分明顯,導(dǎo)致蔣女士突發(fā)大出血、胎盤早剝,并直接導(dǎo)致胎兒出生時嚴(yán)重窒息,搶救無效死亡。


夫婦倆將醫(yī)院訴至西城法院,要求醫(yī)院賠禮道歉,賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、喪葬費(fèi)、死亡賠償金等138萬余元,還有50萬元的精神損害撫慰金。


在此案開庭審理時,被告醫(yī)院的一位產(chǎn)科醫(yī)生作為代理人出庭。她表示,蔣女士是在正常產(chǎn)檢時被查出肝功異常,但當(dāng)時她血壓正常,也沒有什么不適感覺,癥狀指征不是特別有依據(jù),醫(yī)生也注明如有不適立即就醫(yī)了。


這位代理人說,事后分析,醫(yī)生水平不高,存在一定失誤,沒有意識到病程發(fā)展這么快,如果是有經(jīng)驗的醫(yī)生可能就收住院觀察了。但是蔣女士出現(xiàn)腹痛及出血情況后,下午5點多發(fā)病,快8點才到醫(yī)院,有些晚了。醫(yī)院開通綠色通道,很快就手術(shù)了。整個救治過程還是積極主動的。如果再早一個小時也許不是這個結(jié)果。


對此,蔣女士不承認(rèn)自己就醫(yī)晚貽誤搶救時機(jī),她反駁說,發(fā)病后她已盡快趕到醫(yī)院,沒有耽擱,是醫(yī)院記錄的問題。


孩子還有呼吸,為何不救了?


在救治新生兒的過程中,醫(yī)院做出了一個令人不解的選擇。


蔣女士的兒子出生時就重度窒息,醫(yī)院搶救后認(rèn)為“已失去繼續(xù)救治意義”。楊先生回憶起當(dāng)時的場景時說:“大夫拿張單子讓我簽字,說已經(jīng)盡力了,孩子的胸口因為胸外擠壓都破皮了,還是不好。我問能不能抱走,去兒童醫(yī)院、兒研所繼續(xù)搶救,大夫說,他們這兒救不了,別的地方也沒戲,最后讓我放棄?!?/span>


楊先生表示,作為一個普通人,他只能聽大夫的,最終同意并簽字放棄治療。如果當(dāng)時大夫說還有希望,他肯定會救孩子?!坝形划a(chǎn)科大夫覺得孩子有救,一直在給孩子胸外按壓,按壓時,孩子心跳趨于正常,不按壓時心跳次數(shù)就降下來?!?/span>


當(dāng)晚10點多,一直還在期待奇跡發(fā)生的楊先生被告知,必須抱走孩子。楊先生說,凌晨2點左右,他抱著剛出世的孩子回家,孩子奶奶一夜沒合眼守在孩子身邊,孩子又哼唧了5個小時,才斷了氣。


也就是說,在醫(yī)院已經(jīng)停止醫(yī)療救治的情況下,這個重度窒息的新生兒,卻還在頑強(qiáng)地呼吸,存活了幾個小時才離世。


那么,既然孩子還能自主呼吸幾個小時,為什么醫(yī)院卻認(rèn)定“失去繼續(xù)救治意義”,不再救呢?在專業(yè)醫(yī)生看來,如果繼續(xù)搶救,孩子是可能活下來的。這也成為此案評價醫(yī)院過錯和責(zé)任的關(guān)鍵。


對于孩子有存活的可能,院方并未否認(rèn)。代理人解釋說,醫(yī)生們搶救后,孩子心率仍然不好,且瞳孔放大,即便救活也可能出現(xiàn)腦癱等并發(fā)癥、后遺癥。醫(yī)生向家屬交代病情,讓家屬去選擇,是家屬要求放棄治療的。


對此,蔣女士一方立即反駁說,醫(yī)院出具的告知書上清清楚楚地寫著,孩子“已失去繼續(xù)救治意義”,很明顯,根本不是家屬自主選擇的。


“如果你知道孩子今后可能有嚴(yán)重后遺癥,你還會選擇繼續(xù)救他嗎?”對于法官的問題,蔣女士想都沒想回答說:“我肯定會救他?!?/span>


醫(yī)療鑒定


醫(yī)學(xué)是個專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科。法官畢竟不掌握醫(yī)學(xué)知識,在醫(yī)療糾紛中,大多數(shù)情況下要進(jìn)行鑒定來判斷醫(yī)患責(zé)任。


在此案審理過程中,法院委托北京醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療損害責(zé)任鑒定,鑒定意見顯示,醫(yī)院在產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)蔣女士肝功異常并且血小板下降,凝血功能異常,應(yīng)及時收入院并盡快終止妊娠。但醫(yī)方未做出正確診斷,并未及時將患者收住院。


此外,醫(yī)方向家屬交代新生兒“已失去繼續(xù)救治的意義”,建議家屬放棄治療。但事實上,新生兒在沒有任何治療的情況下,在院內(nèi)繼續(xù)存活約4小時,說明醫(yī)方向家屬交代病情過重,處理不當(dāng)。


醫(yī)學(xué)會認(rèn)為,醫(yī)方過錯與患者胎盤早剝、胎兒重度窒息、新生兒死亡之間存在因果關(guān)系,應(yīng)承擔(dān)完全責(zé)任。


對于鑒定結(jié)論,院方不接受。院方代理人表示,雖然此案中存在醫(yī)療水平有限,認(rèn)識不足的問題,有一定的失誤,但醫(yī)院對蔣女士的整個救治過程是積極的,醫(yī)生沒有玩忽職守,怎么也不應(yīng)該負(fù)全責(zé),醫(yī)院最多承擔(dān)一半責(zé)任。


法院判決


法院審理后認(rèn)為,經(jīng)鑒定醫(yī)方的過失對于胎兒死亡為全部責(zé)任,醫(yī)學(xué)會鑒定分析意見認(rèn)定事實準(zhǔn)確,分析意見充分,醫(yī)院雖當(dāng)庭提出異議,但未申請專家進(jìn)行質(zhì)詢,因此法院采納了鑒定結(jié)論。


由于鑒定意見的焦點以及案件審理的重點是新生兒死亡的責(zé)任。因此,對于蔣女士分娩是否存在損害后果以及是否因醫(yī)方過錯存在不可逆的損傷的問題,不屬于此案審理范圍。蔣女士還可以選擇另行起訴。


也因此,蔣女士夫婦的索賠項目中,與胎兒死亡無關(guān)的訴訟請求,沒有得到支持。由于醫(yī)方被認(rèn)定全責(zé),蔣女士夫婦索要的喪葬費(fèi)、死亡賠償金共119萬余元,法院全額予以支持。加上部分醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)、經(jīng)濟(jì)損失以及15萬元精神損害撫慰金,共計137萬余元。


記者統(tǒng)計了北京法院審判信息網(wǎng)近期發(fā)布的100件醫(yī)療損害糾紛判決,鑒定認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)全部責(zé)任的只有1例。


北京市醫(yī)患和諧促進(jìn)會常務(wù)理事、北京道信律師事務(wù)所萬欣律師告訴記者,醫(yī)療糾紛中鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)定醫(yī)院負(fù)全責(zé)的情況非常少見。通常,患者的損害后果可能是多種原因造成,患者自身疾病的因素、醫(yī)療技術(shù)的局限不能不考慮。司法實踐中,能認(rèn)定醫(yī)院負(fù)全責(zé)的鑒定意見,比例應(yīng)該不會超過5%。

醫(yī)療糾紛的司法鑒定意見如果認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有責(zé)任,不同的原因力也對應(yīng)不同的賠償比例。萬律師介紹,主要原因一般要承擔(dān)60%至90%的賠償責(zé)任,同等原因在40%至60%之間,次要原因為20%至40%,輕微原因只按10%至20%承擔(dān)賠償責(zé)任。

萬欣律師說,依法委托的鑒定意見一旦出具,法院通常會作為裁判的重要依據(jù)。鑒定意見出具后,如果當(dāng)事人不服,可以申請鑒定人出庭接受質(zhì)詢,也可以找專家輔助人出庭協(xié)助質(zhì)詢,還可以進(jìn)行書面質(zhì)詢。如果能夠找到鑒定意見中的硬傷、足以推翻鑒定意見的證據(jù)可以申請重新鑒定,在鑒定意見有遺漏的情況下還可以申請補(bǔ)充鑒定。

來 源 | 北京日報
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