2014年度回顧臨床腫瘤進(jìn)展，美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）首次揭曉了勝利者。慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的治療轉(zhuǎn)變被加冕為2014年的進(jìn)展冠軍。

    ASCO主席PeterYu博士說(shuō)：“這一年確實(shí)是CLL標(biāo)志性的一年。”

    四種新批準(zhǔn)的藥物隨時(shí)準(zhǔn)備顯著改善這種疾病患者的預(yù)后。

    新藥包括兩種免疫治療藥物，它們和化療藥瘤可寧用于以前經(jīng)治療的CLL患者：obinutuzumab——于2013年11月被美國(guó)批準(zhǔn)為Gazyva,2014年被歐洲批準(zhǔn)為Gazyvaro;奧法木單抗——在2009年得到加速審批之后，于2014年4月得到美國(guó)FDA的完全批準(zhǔn)，同樣的，在2014年7月得到了歐洲的完全批準(zhǔn)。

    CLL是最常見(jiàn)的成人白血病，對(duì)老年人影響尤為嚴(yán)重，他們體能虛弱以至于不能耐受氟達(dá)拉濱，環(huán)磷酰胺和免疫藥物利妥昔單抗聯(lián)合的標(biāo)準(zhǔn)療法。

    對(duì)于不能耐受標(biāo)準(zhǔn)療法不良反應(yīng)的且以前未經(jīng)治療的患者，其中一種免疫療法聯(lián)合瘤可寧顯示可以延遲疾病進(jìn)展1年左右。兩者代表了治療CLL的新型一線療法。

    另外兩種治療CLL的新藥是用于治療難治或復(fù)發(fā)CLL的新型靶向藥物：依魯替尼——布魯頓酪氨酸激酶（BTK）的首創(chuàng)抑制劑，于2014年2月被美國(guó)批準(zhǔn)；idelalisib——磷酸肌醇3激酶（PI3K）δ首創(chuàng)抑制劑，于2014年7月被美國(guó)批準(zhǔn)。這兩種藥物于2014年7月被歐洲推薦批準(zhǔn)。

    這兩種新藥顯著的臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示它們具有轉(zhuǎn)換CLL治療的潛力，可能消除對(duì)化療法的需求。

    Gregory Masters博士說(shuō)：“這四種新藥滿足了大量CLL患者的需求。尤其是老年患者，這些新藥基本上為他們提供了有效治療的第一次機(jī)會(huì)，因?yàn)樵缙诏煼ǖ牟涣挤磻?yīng)毒性太大，很多患者無(wú)法接受。”

    除了CLL的治療進(jìn)展，報(bào)道還強(qiáng)調(diào)了其它抗體和細(xì)胞免疫療法治療癌癥的進(jìn)展，其中血液學(xué)癌癥方面較為顯著的是T細(xì)胞療法治療白血病。

    T細(xì)胞療法治療復(fù)發(fā)白血病具有突破性進(jìn)展，尤其是嵌合抗原受體修飾（CAR）的T細(xì)胞，它涉及到對(duì)患者自身T細(xì)胞的重新編程，因此它們可以在一次性治療中自動(dòng)追蹤并破壞白血病細(xì)胞。報(bào)道強(qiáng)調(diào)了兩種研究型產(chǎn)品的結(jié)果：19-28zCAR CD19和CTL019CAR T細(xì)胞療法。

    編譯自：Clinical Cancer Advances in 2014: CLL Is the Winner. Medscape. 2015. 1