2014年11月20日，秦皇島北戴河281醫(yī)院發(fā)生一起7死1傷的特大命案，行兇者是一名80后男子，醫(yī)院的內(nèi)部職工，自述有精神病史。據(jù)初步了解，嫌疑人與死者并無(wú)明顯矛盾。雖然案件目前正在調(diào)查中，但當(dāng)“精神病”三個(gè)字一出現(xiàn)，輿論開始嘩然。

    精神病人，無(wú)論在國(guó)內(nèi)，還是國(guó)外，都是一類特殊人群。對(duì)待這群人，大眾往往會(huì)抱著好奇、害怕、同情和歧視的復(fù)雜心態(tài)。精神病人之所以被如此看待，大多基于人們觀察到精神病人在疾病發(fā)作時(shí)流露出的抑或荒唐、抑或怪異甚至恐怖的思維、表情、語(yǔ)言和行為。這時(shí)候，他們一反常態(tài)，似乎成為“另一個(gè)”人，而且這個(gè)人似乎已經(jīng)完全脫離“正常”社會(huì)人的樣子，成為一群“異類”.

    事實(shí)上，即使在醫(yī)學(xué)中，精神病學(xué)也算得上是一個(gè)“異類”,因?yàn)樗脑\斷和治療方法都比較特殊。由于“精神”被理解為是一種非物質(zhì)的存在形態(tài)，因此對(duì)于精神的研究無(wú)法，不是按照常規(guī)的生理和病理模式開展，而是主要依賴于一種對(duì)于病態(tài)現(xiàn)象的歸類（classification）。對(duì)于現(xiàn)象歸類的方法，雖然在疾病學(xué)的其他分支中也存在，但畢竟有“實(shí)體”可追溯。但是，精神病學(xué)純粹是一個(gè)描述性現(xiàn)象的王國(guó)。因此，要通過藥物或某種手段來(lái)控制所謂的“病態(tài)精神現(xiàn)象”,其難度可想而知。

    無(wú)論精神病人還是精神病學(xué)多么“怪異”,對(duì)于生活在社會(huì)中的每一個(gè)“正常”人而言，最關(guān)心的莫過于精神病人“不正常”時(shí)是否會(huì)對(duì)自己造成潛在危害。在這里，筆者簡(jiǎn)要地對(duì)讀者做一下科普。

    首先，精神病不等同于神經(jīng)病。精神病通常是指嚴(yán)重的心理障礙。究其原因，目前醫(yī)學(xué)上認(rèn)為是由于大腦特定部位出現(xiàn)了功能紊亂。而神經(jīng)病是指神經(jīng)系統(tǒng)，包括中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)了器質(zhì)性病變。簡(jiǎn)單地區(qū)別兩者，神經(jīng)病可以看到病變部位，而精神病看不到。

    其次，精神病是一個(gè)**名詞，它包含的疾病類型很多，也很復(fù)雜。疾病所涉及的范圍基本包含了大腦的所有高級(jí)功能，后者主要包括認(rèn)知，情緒控制，感覺的高級(jí)形式和人格。因此，精神病科醫(yī)生通常會(huì)遇到形形**的病人，有人出現(xiàn)幻聽，幻視，妄想；有人不能控制好自己的情緒，要么情緒高漲，說(shuō)話滔滔不絕；要么情緒低落，失去生活的所有樂趣；有人記憶力出現(xiàn)問題；有人反復(fù)地強(qiáng)迫自己完成一件事情；還有一些人，表面看似正常，卻隱藏著某種難以啟齒的癖好，甚至陰謀，并且難以自拔。因此，當(dāng)你在說(shuō)精神病時(shí)，先問一下自己，你指的精神病是哪一種？否則就是以偏概全，給這一大群人頭上蓋頂帽子。

    和很多疾病一樣，精神病有疾病發(fā)作期和緩解期。在疾病緩解期中，精神病人的精神狀態(tài)通常都較為穩(wěn)定，能和正常人一樣自理生活，正常開展工作學(xué)習(xí)。

    同樣，精神病也有病情輕重之分。病情輕的病人一般通過藥物治療、心理治療或（和）行為治療等，就能有效控制癥狀，并且可以不繼續(xù)發(fā)展。病情中度的病人在發(fā)病期如果能夠得到及時(shí)干預(yù)治療，病情也能夠得到有效的控制。重度的精神病人對(duì)社會(huì)有一定的負(fù)面影響，因?yàn)橹委煙o(wú)效，他們的病情就無(wú)法得到控制。這樣的病人往往自殘和侵害他人的概率較高。

    在談到具有暴力傾向的精神病時(shí)，無(wú)論是學(xué)術(shù)界，還是媒體，都應(yīng)該抱著客觀謹(jǐn)慎的態(tài)度。就筆者調(diào)查了解，涉及暴力的精神病主要有重度的精神分裂癥和一部分反社會(huì)人格障礙，且施暴患者以男性居多。一項(xiàng)對(duì)男性精神分裂癥和暴力行為的關(guān)聯(lián)研究顯示，施暴行為同精神病人的年齡無(wú)直接關(guān)聯(lián)。并且，除了精神因素，患者的社會(huì)生活因素也需要納入考慮范圍。其中不良的成長(zhǎng)環(huán)境、家庭破裂、酒精藥物濫用史、作案和入院治療次數(shù)增加，會(huì)使得患者暴力行為發(fā)生概率增加。另外，即使是精神分裂癥和反社會(huì)人格傾向，其下屬的亞類精神障礙名目也繁多，而每種亞類精神障礙可能導(dǎo)致的暴力行為方式也各不相同，需要區(qū)分對(duì)待。

    值得指出的是，精神疾病的產(chǎn)生不僅僅是由個(gè)人的基因所決定，后天的成長(zhǎng)環(huán)境和生活環(huán)境，在精神疾病的發(fā)作和恢復(fù)中起著重要作用。通常，一個(gè)寬松并富于憐憫、同情、理解和支持的家庭、社區(qū)和社會(huì)環(huán)境，有利于精神疾病康復(fù)。反之，歧視、孤立、敵對(duì)，甚至仇視的環(huán)境，往往會(huì)將這些患者推向疾病的深淵。

    在歐美國(guó)家，“Mad or Bad”是一個(gè)涉及到精神狀態(tài)和刑事犯罪經(jīng)久不衰的話題。那些觸犯法律，甚至嚴(yán)重到殺人的罪犯，尤其是那些在刑滿釋放后再次犯法的慣犯，數(shù)量很多。雖然，這些人的作案動(dòng)機(jī)和所需要承擔(dān)的法律后果與精神病人的不一樣，但是，他們重復(fù)犯罪的事實(shí)類似于某些精神病人疾病反復(fù)發(fā)作后的暴力行為。而且發(fā)展到最后，這些人的精神狀態(tài)與具有暴力傾向的精神病人有很多相似點(diǎn)。

    另一方面，很多具有暴力傾向的精神病人，由于對(duì)公共秩序具有潛在危害，往往會(huì)被單獨(dú)隔離，甚至被剝奪自由，送進(jìn)類似于監(jiān)獄的行為糾正機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管，因?yàn)閷?duì)于他們，普通的精神病院中沒有任何有效的治療方法。而這種處理方式，反過來(lái)可能加重這些病人的病情。

    總之，精神病是很多精神疾病的統(tǒng)稱。那些具有暴力傾向的精神病在精神病中僅僅占很小的比例。而且，在考慮那些對(duì)社會(huì)秩序有潛在危害的高危精神疾病時(shí)，必須弄清楚其疾病性質(zhì)、疾病狀態(tài)、疾病發(fā)作時(shí)的嚴(yán)重程度。