最近，加拿大的一項前瞻性隊列研究發(fā)現(xiàn)，母親產(chǎn)前維生素D水平較低與嬰幼兒齲齒風(fēng)險增加有關(guān)。

    來自溫尼伯曼尼托巴大學(xué)的Robert J. Schroth博士及其同事在文章中寫道，宮內(nèi)維生素D缺乏與胎兒牙釉質(zhì)發(fā)育不全有關(guān)，并從而可增加其齲齒風(fēng)險。這在妊娠中期尤為重要，因為妊娠中期是牙齒開始鈣化的主要時期。

    最初參加這項研究的207例女性受試者產(chǎn)前平均25羥維生素D（25OHD）水平為48nmol/l。其中，大約三分之一的受試者（67例，32.5%）伴有維生素D缺乏（定義為25OHD＜35nmol/l），24例受試者（12%）的維生素D處于最佳水平（≥75nmol/l）。

    在135例返回醫(yī)院復(fù)診的嬰兒中，研究者尋找有無乳牙腐爛和釉質(zhì)齲。受試者的平均年齡為16個月，中位數(shù)年齡為19個月。

    Schroth博士等發(fā)現(xiàn)，復(fù)診嬰兒中22%有牙釉質(zhì)發(fā)育不全。當(dāng)齲齒定義局限于成洞的釉質(zhì)損傷時，接近四分之一嬰兒（23%）在童年早期就出現(xiàn)齲齒。當(dāng)將釉質(zhì)白斑病變也納入齲齒定義時，超過三分之一的嬰兒在童年早期就出現(xiàn)齲齒。

    當(dāng)齲齒定義局限于成洞的釉質(zhì)損傷時，童年早期有齲齒的嬰兒，其母親產(chǎn)前25OHD濃度低于無齲齒嬰兒的母親，但是，當(dāng)將釉質(zhì)白斑病變也納入齲齒定義時，兩者間的25OHD濃度沒有顯著差異。

    使用維生素D缺乏和最佳水平的切點對25OHD濃度進(jìn)行分組，發(fā)現(xiàn)不同組別孕婦的25OHD水平與其后代童年早期齲齒風(fēng)險沒有明顯相關(guān)性。但是，Poisson回歸顯示嬰兒齲齒的平均數(shù)量與母親產(chǎn)前25OHD水平呈顯著負(fù)相關(guān)。

    校正家庭收入、就業(yè)狀況、嬰兒喂養(yǎng)方法、季節(jié)和嬰兒口腔衛(wèi)生習(xí)慣后，牙釉質(zhì)發(fā)育不全、嬰兒年齡和較低的25OHD水平與童年早期齲齒風(fēng)險呈顯著***相關(guān)。

    Schroth博士總結(jié)到，“應(yīng)進(jìn)一步調(diào)查改善牙齒形成期間的營養(yǎng)狀況，是否能作為降低齲齒風(fēng)險的一個潛在治療策略。”Schroth博士還建議孕婦在妊娠早期就應(yīng)采取預(yù)防措施改善營養(yǎng)狀態(tài)，無論是通過增加膳食攝入，還是補充維生素D。”

    來自美國加利福尼亞洲舊金山市陽光、營養(yǎng)與健康研究中心的William B. Grant博士長期以來一直支持維生素D補充治療。Grant博士告訴路透社健康版，“所有的孕婦和哺乳期婦女每天都需攝入4000–5000IU的維生素D3。這對妊娠結(jié)局有很多益處，包括降低妊娠糖尿病、呼吸道和其他部位感染、早產(chǎn)、先兆子癇的風(fēng)險，以及減少維生素D缺乏對胎兒的不良影響，包括很可能出現(xiàn)的自閉癥等在內(nèi)的出生缺陷。”

    Grant博士同時指出，“近來有大量關(guān)于維生素D的宣傳，而且，與25OHD水平有關(guān)觀察性研究與隨機(jī)對照研究的結(jié)論往往不一致。這些差異的原因是，大多數(shù)的隨機(jī)對照研究在普通人群中進(jìn)行，研究人群的平均25OHD水平在20–30ng/ml之間。隨機(jī)對照研究多根據(jù)藥物治療模型設(shè)計，這種試驗僅能提供藥品的信息，而且存在線性劑量效應(yīng)關(guān)系。而且研究中關(guān)于維生素D的假設(shè)都不正確。

    不久前，來自美國華盛頓大學(xué)的Philippe P. Hujoel博士回顧了已發(fā)表的臨床對照試驗中維生素D與齲齒的關(guān)系。Hujoel博士告訴路透社健康版，“在很久以前，美國國家科學(xué)院、美國醫(yī)學(xué)會和美國牙科學(xué)會就推薦使用維生素D補充治療預(yù)防齲齒。令人吃驚的是，關(guān)于維生素D預(yù)防齲齒作用這一常識竟然會逐漸被大部分人所遺忘。

    然而，Hujoel博士不建議在妊娠期進(jìn)行維生素D補充治療。他指出，“當(dāng)前，關(guān)于妊娠期維生素D補充治療獲益大于風(fēng)險的證據(jù)尚不充分。”Hujoel博士建議在妊娠期通過自然途徑維持適當(dāng)?shù)木S生素D水平，如享受陽光，選擇富含維生素D的食物，例如野生三文魚、黃鰭金槍魚、蘑菇和雞蛋，而不是通過服用維生素D制劑。此外，減少碳水化合物攝入也會降低機(jī)體維生素D需求量。

    Hujoel博士總結(jié)到，“這項研究帶給醫(yī)師最主要的信息是，如果孕婦維生素D水平欠佳，在胎兒發(fā)育過程中牙齒最先受累，而且，這種損傷是不可逆的。”