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狼瘡性腎炎病理與治療選擇

2014-05-21 15:56 閱讀:2790 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 免疫抑制治療:根據(jù)臨床表現(xiàn)、血清學(xué)檢查結(jié)果及腎臟病理類型確定;支持治療:嚴(yán)格控制高血壓和高脂血癥, 適時使用ACEI和ARB減少蛋白尿及延緩腎衰。

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    狼瘡性腎炎病理與治療選擇  內(nèi)容簡介:

    腎臟損害是SLE的最主要合并癥
    SLE腎臟受累者約占50%--80%.
    SLE約占終末期腎臟病的1%--3%.
    確診SLE時,臨床LN為24.24%;
    半年后為42.42%;
    一年為61.29%;
    二年時為72.4%;
    四年時高達(dá)92.31%.
    LN病理分型的演變
    WHO狼瘡腎炎病理類型(Appel,Silva,Pirani,1974)
    WHO狼瘡腎炎病理類型(Churg,1982)
    WHO狼瘡腎炎病理類型(Churg,1995)
    狼瘡腎炎的病理學(xué)分型(ISN/RPS,2003)
    微小系膜性LN(Ⅰ型)
    光鏡:正常
    免疫熒光和電鏡:可見系膜區(qū)免疫復(fù)合物沉積
    ISN/RPS,2003
    正常
    A無病變,光鏡、電鏡和熒光均正常
    B光鏡正常,電鏡和熒光可見免疫復(fù)合物沉積
    Churg,1995
    系膜增生性LN(II型)
    光鏡:單純的系膜區(qū)細(xì)胞或基質(zhì)增生,伴系膜區(qū)免疫復(fù)合物沉積。
    免疫熒光或電鏡:可有少量上皮下或內(nèi)
    皮下沉積,但光鏡下上述區(qū)域無異常發(fā)現(xiàn)

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