診斷
根據以往有急性骨髓炎或開放性骨折病史,局部病灶檢查及X線片表現(xiàn),不難確診。
治療
1.慢性化膿性骨髓炎的治療
慢性化膿性骨髓炎的治療,一般采用手術、藥物的綜合療法,即改善全身情況,控制感染與手術處理。由于重病長期臥床,尤其在血病變部位漫腫時痛,皮膚不紅不熱,骨酸疼痛,全身乍寒乍熱,朝輕暮重,膿腫中心透戲,有波動感,有明顯乏力、消瘦、潮熱、盜汗、舌紅、少津,脈細數。若多種細菌混合感染,可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等癥。源性急性發(fā)作后,極需改善全身情況。藥物應用宜根據細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗,采用有效的抗菌藥物。
2.急特性骨髓炎的治療
如有急性復發(fā),宜先按急性骨髓炎處理,加強支持療法與抗菌藥物的應用,必要時切開引流,使急性炎癥得以控制。
3.無明顯死骨偶然發(fā)作骨髓炎的治療
無明顯死骨,癥狀只偶然發(fā)作,而局部無膿腫或竇道者,宜用藥物治療及熱敷理療,全身休息,一般一、二周后癥狀可消失,無需手術。
4.有死骨、異物等骨髓炎的治療
如有死骨、竇道及空洞、異物等,則除藥物治療外,應手術根治。手術應在全身及局部情況好轉,死骨分離,包殼已形成,有足夠的新骨,可支持肢體重力時進行。手術原則是徹底清除病灶,包括死骨、異物、竇道、感染肉芽組織、瘢痕等,術后適當引流,才能完全治愈骨髓炎。骨髓炎手術一般滲血多,要求盡量在止血帶下進行,作好輸血準備。
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