《精神衛(wèi)生法》自2013年5月1日實施以來已滿一周年。全國政協(xié)科教文衛(wèi)體委員會、國家衛(wèi)生計生委、**部日前聯(lián)合赴云南省就法律實施情況進行調研。調研結果表明,國家在精神衛(wèi)生投入上歷史欠賬太多,在西部地區(qū)尤為明顯,而法律的實施為彌補欠賬提供了契機。調研組呼吁各級**積極落實法律,“不要等,要敢于擔當”。
■“法律在基層的宣傳還要加強”
家住楚雄農村的小瓊患精神分裂癥已有17年,剛開始因為家庭困難,治療時斷時續(xù),病情經常反復。她一度走失流浪到四川省,還好被當?shù)鼐戎景l(fā)現(xiàn)并送了回來。近幾年,由于參加了新農合,報銷比例越來越高,小瓊才開始接受正規(guī)治療,并堅持每天服藥。
“這個病一停藥就不行了。從去年起,她治療幾乎不花錢,用的藥也越來越好。”小瓊的父親說,去年住院不僅沒花錢,民政部門還補助了1000多元生活費。
為了落實《精神衛(wèi)生法》,云南省**去年***針對8.3萬名重性精神障礙患者的救治救助政策,各類醫(yī)保將急性期患者住院報銷比例由70%提高到90%,家庭困難的患者個人自付部分再由民政、殘聯(lián)救助;穩(wěn)定期患者日常門診服藥費用,每人每年報銷2000元,不設起付線,貧困患者還能得到殘聯(lián)的醫(yī)療補助。
楚雄彝族自治州***的政策力度更大,參加新農合的重性精神障礙患者門診治療免費,所有重性患者住院均由民政部門給予生活補助。小瓊正是該政策的受益者之一。
《精神衛(wèi)生法》實施后,精神衛(wèi)生工作經費在2014年首次納入云南省級財政預算,主要用于基層人員培訓、工作指導等。該省疾控中心有關負責人介紹,原來工作經費都是從其他經費中擠出一點,去年省**將重性精神障礙患者救治救助工作納入當年10件惠民實事,安排精神衛(wèi)生工作經費近300萬元。今年,財政部門表示經費緊張,最后只安排了100多萬元,“但畢竟是新的開始,對精神衛(wèi)生工作是鼓勵和促進”。
《精神衛(wèi)生法》將防止工作的許多責任賦予縣級以上人民**。但多位專家表示,目前,縣級**對《精神衛(wèi)生法》的相關規(guī)定還不是很了解,有時到一些縣開展患者篩查、救治等工作,**配合的積極性不高,認為找出很多精神障礙患者會影響當?shù)匦蜗蠛吐糜谓洕?ldquo;法律在基層的宣傳還要加強,尤其是對**領導。”云南省心理衛(wèi)生中心一位專家說。(下轉第2版)(上接第1版)
■“沒想到精神病醫(yī)院境況這么難”
一間屋子4個角各擺一張床,中間就剩個走道,每張床也就1米寬。醫(yī)生介紹,就是這1米寬的床還要睡倆人,比較瘦的睡一起。走進昆明市精神病院的一個封閉病區(qū),調研組成員很驚訝,這個病區(qū)有56張床,卻住著88名患者。
病區(qū)房子建于上世紀80年代,原本狹窄的走廊還有不少加床。中間的一個病房兼做過道,但也是照樣擺4張床,穿過這間病房可以到樓外一個帶頂棚的小院子,幾十名患者擠在院子里或坐或站。醫(yī)務人員說,活動空間小不利于精神病患者的康復,但是沒有辦法。
云南省心理衛(wèi)生中心與省傳染病醫(yī)院、艾滋病關愛中心是“一家醫(yī)院3塊牌子”,遠離昆明市區(qū),精神科病區(qū)除了不用倆人睡一張床外,其他硬件看起來不比昆明市精神病院好多少。一位原來對精神衛(wèi)生不太熟悉的調研組成員說:“沒想到精神病醫(yī)院境況這么難。”
參與調研的精神衛(wèi)生專家說,治療精神病很難掙錢,多年來國家投入又非常有限,導致精神病醫(yī)院與綜合醫(yī)院在硬件設施、職工待遇等方面的差距越來越大。在西部貧困地區(qū),有的精神病醫(yī)院甚至沒有像樣的床,用磚頭支起木板做病床。全國還有約七成的縣,根本沒有精神病防止??茩C構和專業(yè)人員。
在云南,近5年來中央和省財政支持了24家精神衛(wèi)生??茩C構的建設,昆明市精神病院新址年內將投入使用,云南省心理衛(wèi)生中心改擴建也在進行中。“州市一級基本都有??茩C構了,但是縣級還比較缺。”云南省衛(wèi)生廳副廳長徐和平說,該省要求在今年年底前各縣要在一家綜合醫(yī)院設置精神科門診,專業(yè)人員的培訓工作正在加緊進行。
“**對精神疾病防止的歷史欠賬太多。”國家衛(wèi)生計生委疾控局有關負責人介紹,《精神衛(wèi)生法》特別強調了各級**在建設和完善精神衛(wèi)生服務體系方面的責任,近年來狀況正在改善,“十二五”期間國家投入91億元,主要支持省和地市級精神病專科醫(yī)院的建設。“十三五”期間將重點支持縣級??茩C構的建設,主要是在縣醫(yī)院建設精神科。除了中央支持,更需要地方各級**落實法律責任,加大財政投入。
■“**財力有困難,先給政策也行”
昆明市精神病院搬入新址后,編制床位數(shù)將由現(xiàn)在的300張擴大到500張。院長李幼章憂慮的是,現(xiàn)有的醫(yī)生還不夠用,上哪去招更多的醫(yī)生。該院是民政部門下屬的全額撥款單位,據介紹,醫(yī)務人員月平均工資約3000元,年末有獎金,去年院長的年終獎是3萬元。
“昆明醫(yī)科大學這幾年都沒有人報名參加我院的***考試,其他大學本科來的也很少,來了也留不住。醫(yī)院只好招??粕?。”該院醫(yī)務科科長孟彬說,自今年以來該院已經有幾位醫(yī)生辭職了。
風險高、待遇低,在精神科醫(yī)務人員工作中表現(xiàn)尤為突出,《精神衛(wèi)生法》要求**及有關部門要加強對精神科醫(yī)務人員的職業(yè)保護,提高待遇水平,特別強調給予適當?shù)慕蛸N。“看到這個好消息,很欣慰。但是法律實施1年了,也沒有進展,落實不了,又很失落。”李幼章說。
專家介紹,《精神衛(wèi)生法》說的津貼,其實在上世紀80年代就有,具體數(shù)額各地也不同,大概每月幾元到幾十元,20多年來都沒有變過,有些地區(qū)甚至在工資改革中干脆取消了。云南省目前還是每月12元的標準?!毒裥l(wèi)生法》***后,提高津貼標準成為醫(yī)務人員的強烈期盼。
“原來每月工資幾十塊錢的時候,12塊錢的津貼確實不少。但現(xiàn)在最低工資都4位數(shù)了,津貼還是12塊錢,肯定不行。”云南省政協(xié)科教文衛(wèi)體委員會副主任李慶生說。調研中,省和地市級**以及醫(yī)院,均強烈呼吁中央加快研究精神科專業(yè)機構和人員津貼等補助政策。
楚雄州**有關負責人說,幾年前中央整頓亂發(fā)津補貼現(xiàn)象,規(guī)定地方**尤其是省級以下不能制定新的津貼標準,因此無論**還是作為事業(yè)單位的醫(yī)院,都不敢擅自給精神科醫(yī)務人員多發(fā)津貼。
云南省衛(wèi)生廳有關負責人表示,該省正在就精神衛(wèi)生工作人員待遇、津貼等問題進行調研,擬制定不同檔次的津貼標準供各地州自己選擇,“但是錢可能要由醫(yī)院自己出。”國家衛(wèi)生計生委疾控局有關負責人也表示,國家相關部委也已開始研究這一問題。
“**財力有困難,先給政策也行。”李慶生說,“法律落實過程中遇到困難,各級**和有關部門、機構不能等,為了推動工作要敢于擔當,想辦法盡快探索解決。”