吳某,女,57歲,2008年11月15日初診。反復(fù)頭痛20年。曾就診于多家醫(yī)院,頭顱CT、腦電圖等檢查均未器質(zhì)性病變,腦血流圖提示腦血管供血不足。診斷血管性頭痛,神經(jīng)性緊張性頭痛,服用腦復(fù)康、谷維素、腦心舒口服液無效。癥見頭冷痛如涼水浸淫,痛如錐剌,疼痛難忍,惡風(fēng)怕冷,以左側(cè)為甚,得溫痛減,每遇冬季而發(fā)作或加重,伴體倦懶動(dòng)少言,似寐,舌淡苔白脈沉細(xì)。辨證屬陽虛寒頭痛,治宜溫陽散寒,活絡(luò)止痛。
藥用麻黃10克,附子(先煎)20克,細(xì)辛10克,淫羊藿30克,葛根、白芷、川芎各15克,柴胡10克,蜈蚣一條(研末,分3次沖服)。每日一劑,水煎取汁300毫升,加白酒20毫升,分早、中、晚3次溫服。
二診:服藥7劑,頭痛減半,頭顱覺溫,效不更方,上方去白酒,去麻黃易蜜炙麻黃,又服7劑,頭痛若失,病已告瘥。但避風(fēng)寒,繼以全鹿丸,每服6克,每日兩次,淡鹽水調(diào)服,鞏固一月善后。一年后隨訪未見復(fù)發(fā)。
患者反復(fù)頭痛20年,原系年輕時(shí)產(chǎn)后疏于調(diào)養(yǎng),觸冒風(fēng)寒,陳寒痼積,損傷陽氣,遇冷加重或復(fù)發(fā),常求西醫(yī)而臨時(shí)取效。中醫(yī)認(rèn)為頭為諸陽之會(huì),督脈總督一身之陽氣。陽虛不能溫煦腦之脈絡(luò),故頭顱冷痛如涼水浸淫,病久入絡(luò)則痛如錐剌,陽虛不能衛(wèi)外則惡風(fēng)怕冷,虛陽得溫似補(bǔ)而痛減,陽氣不伸則體倦懶動(dòng)少言,《傷寒論》“少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐。”舌淡苔白脈沉皆陽虛寒氣痹阻之象。故主方以麻黃附子細(xì)辛湯溫陽散寒,淫羊藿助麻黃附子細(xì)辛溫補(bǔ)陽氣,疏通腦之脈絡(luò),葛根止痛效佳,得白芷、川芎、柴胡共同對(duì)癥止痛,蜈蚣祛風(fēng)通絡(luò)以搜邪,白酒加強(qiáng)活血化瘀又散寒,諸藥合用,共奏溫陽散寒、通絡(luò)止痛之效。故不論久病新疾,只要辨證準(zhǔn)確,用藥得當(dāng),則可收到藥到病除之良效。
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