《化療患者口腔炎的高危因素及應(yīng)用數(shù)學(xué)模型對(duì)口腔炎的預(yù)測(cè)》內(nèi)容預(yù)覽：
 
    目的：研究研究癌癥思者化療后口腔炎發(fā)生的高危因素，建立數(shù)學(xué)模型，對(duì)口腔炎作出預(yù)測(cè)。

    方法：對(duì)83例癌癥患者連行研究，按口腔炎發(fā)生與否分為口腔炎組和對(duì)照組，對(duì)l5例臨床指標(biāo)行單園素、多醫(yī)素Logistic回歸分析及判別分祈。

    結(jié)果：多因素Logistic回歸分析提示持續(xù)灌注、體力狀態(tài)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及口腔pH值4項(xiàng)指標(biāo)為口腔炎的高危因素；據(jù)高危因素所建立的判別函數(shù)，陽性預(yù)測(cè)值為85．2％、硐性預(yù)測(cè)值為946％、判準(zhǔn)確率為916％。

    結(jié)論：持續(xù)灌注、體力狀態(tài)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及口腔pH值4習(xí)i指標(biāo)為口腔炎的高危因素；據(jù)此所建立的判別函數(shù)模型簡(jiǎn)單，能較準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)口腔炎的發(fā)生，有一定的臨床參考價(jià)值口腔炎是惡性腫瘤患者化療后常見的合并癥，給患者造成巨大的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響化療計(jì)劃的按時(shí)進(jìn)行，甚至出現(xiàn)敗血癥、威脅患者的生命。

    因此，了解發(fā)生口腔炎的高危因素并對(duì)可能出現(xiàn)口腔炎的患者及時(shí)作出預(yù)測(cè)診斷，是預(yù)防和及時(shí)處理口腔炎的前提，我們擬建立一個(gè)數(shù)學(xué)模型，對(duì)口腔炎作出預(yù)測(cè)診斷。

    臨床材料
    1．1一般資料1999年1月～2000年12月本院腫瘤科住院接受化療的惡眭腫瘤患者，對(duì)資料完整、可供分析的83例進(jìn)行研究．其中鼻咽癌38例、大腸癌2l例、非小細(xì)胞肺癌l4例、非霍奇金淋巴瘤l0倒。所有患者均有病理或細(xì)胞學(xué)診斷。詳細(xì)臨床資料見表1。

    1．2治療方法鼻咽癌予PF、大腸癌予deGramont、非小細(xì)胞肺癌予MVP、非霍奇金淋巴瘤予CHOP方案化療?；熎陂g常規(guī)給予口腔護(hù)理，仔細(xì)檢查口腔黏腠隋況。

    1．3觀察指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理根具有無出現(xiàn)口腔炎，將患者分為口腔炎組和對(duì)照組(非口腔炎組)，口腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[1]共觀察l5項(xiàng)指標(biāo)，詳見表l。所有觀察指標(biāo)進(jìn)行單因素0檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)；對(duì)單因素分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)進(jìn)行多因素Logistic表1回歸分析，對(duì)進(jìn)入回歸方程的指標(biāo)進(jìn)行判別分析，建立判別函數(shù)。所有統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均在SPSS80forwindows上完成，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0．05。

    1．4結(jié)果
    1．4．1化療后發(fā)生口腔炎的可能高危因素對(duì)所有觀察指標(biāo)進(jìn)行單因素分析。對(duì)l5項(xiàng)指標(biāo)行單因素分析，其中體力狀態(tài)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、感染、化療周期數(shù)、持續(xù)灌注及口腔pH值7項(xiàng)指標(biāo)兩組差別有顯著性，提示可能是口腔炎的高危因素。151腔炎是化療患者常見的合并癥，對(duì)可能發(fā)生151腔炎的患者及時(shí)作出預(yù)測(cè)并給予相應(yīng)處理，有助于臨床降低口腔炎的發(fā)生、減輕患者痛苦及經(jīng)擠負(fù)擔(dān)。

    為此，我們對(duì)83例癌癥患者進(jìn)行研究，探討VI腔炎發(fā)生的高危因素，并據(jù)高危因素進(jìn)行判別分析，以期建立一個(gè)數(shù)學(xué)模型能對(duì)化療患者口腔炎的發(fā)生情況作出預(yù)測(cè)，達(dá)到預(yù)防、及時(shí)治療VI腔炎的目的。對(duì)口腔炎作出預(yù)測(cè)，首先必須了解發(fā)生口腔炎的高危因素。對(duì)患者的年齡、性別、體力狀態(tài)、診斷、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)、感染、預(yù)防性漱日、化療周期數(shù)、化療方案、持續(xù)灌注、口腔口H值、口腔疾病等15項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行單因素分析，結(jié)果體力狀態(tài)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、感染、化療周期數(shù)、持續(xù)灌注、口腔pH值等7項(xiàng)指標(biāo)兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示可能是發(fā)生151腔炎的高危因素。進(jìn)一步對(duì)7項(xiàng)可能高危因素進(jìn)行多因素分析，結(jié)果僅持續(xù)灌注、體力狀態(tài)、自細(xì)胞計(jì)數(shù)及151腔pH值進(jìn)入多元回歸方程，對(duì)方程進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，P：0000，說明這4項(xiàng)指標(biāo)為發(fā)生口腔炎的高危因素。 

    其療效與5．Fu有效濃度的持續(xù)時(shí)間密切相關(guān)2。因此，5一Fu持續(xù)灌注逐漸成為常規(guī)，但療效提高的同時(shí)，其黏膜毒性也明顯增大，這可能是其進(jìn)入方程并成為151腔炎最危險(xiǎn)因素的原因；體力狀態(tài)也是危險(xiǎn)因素之一，推測(cè)與病人的免疫功能狀態(tài)、對(duì)化療藥物的耐受能力有關(guān)；化療后自細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，在一定程度上反應(yīng)化療的劑量強(qiáng)度，而化療強(qiáng)度與151腔炎發(fā)生有關(guān)，因此自細(xì)胞計(jì)數(shù)與151腔炎的發(fā)生存在相關(guān)性；口腔pH值降低，酸性增加，減弱了VI腔的防衛(wèi)功能，也使其成為口腔炎的危險(xiǎn)因素之一，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相似0J。

    單憑4項(xiàng)高危因素尚不能對(duì)發(fā)生151腔炎作出預(yù)測(cè)，因?yàn)榫唧w到每一病例，這4項(xiàng)因素不可能同時(shí)具備或具備的程度不一，因此有必要對(duì)每一項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行量化，建立判別函數(shù)。據(jù)高危因素所建立的判別函數(shù)，判別準(zhǔn)確率高達(dá)91．6％，陽性預(yù)測(cè)值為85．2％、假陽性148％、陰性預(yù)測(cè)值為94．6％，假陰性僅為5．4％；另外，該數(shù)學(xué)模型簡(jiǎn)單，便于臨床實(shí)際操作。該數(shù)學(xué)模型在臨床實(shí)際應(yīng)用中有一定的意義。因?yàn)樵诓辉黾硬∪送纯嗉敖?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、不增加儀器設(shè)備、不需技術(shù)培iJlI的條件下，便能對(duì)化療患者發(fā)生口腔炎的情況作出較準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)，值得臨床進(jìn)一步觀察研究。

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