現(xiàn)代社會(huì)人的精神壓力越來越大,很多人越來越注重心理健康,但是如果去正規(guī)醫(yī)院找精神科醫(yī)生診治,卻是一個(gè)相對(duì)困難的事情。
國家衛(wèi)生計(jì)生委的一個(gè)調(diào)查表明,全國現(xiàn)有1億多各類精神障礙者,其中重癥精神病人約1600萬人。與此相對(duì)應(yīng)的是,全國注冊(cè)精神科醫(yī)師只有2.05萬人,護(hù)士3萬人,醫(yī)患比例高達(dá)1∶840,換句話說一個(gè)精神科醫(yī)生需要面對(duì)的是840位患者,這個(gè)數(shù)字遠(yuǎn)低于世界平均水平。是什么原因?qū)е铝司窨漆t(yī)生如此短缺?有何良方可以解決這一難題?
33歲的趙富帥,長春市心理醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長,他的名字里融進(jìn)了父母最美好的祝福,只是選擇了做精神病科的大夫,不僅與富有無關(guān),還有諸多不易。
趙富帥:現(xiàn)在我們有600名患者,就是所有住院的。而我們實(shí)際管理的醫(yī)生有51名,工作壓力是非常大的,而且收入相對(duì)于其他綜合科醫(yī)院也是相對(duì)比較低。要是跟同級(jí)別的綜合科醫(yī)院比的話,我們這醫(yī)生就到人家的三分之一吧。
精神病人難免遭遇冷眼相待,精神科的大夫處境也不樂觀,經(jīng)常會(huì)被人懷疑心理肯定多多少少都有些問題。趙富帥開玩笑,就因?yàn)檫@樣的擔(dān)心和懷疑,他也是苦苦努力5年才終于結(jié)婚成家。
趙富帥:很多人對(duì)我們精神科醫(yī)生、護(hù)士、包括我們醫(yī)院的工作人員,都有一些偏見吧。就是天天跟患有精神疾病的病人打交道。有人會(huì)問:你們會(huì)不會(huì)被他們傳染???你有沒有精神有問題???這些都是對(duì)我們醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)大心理壓力的一些方面吧。
盡管醫(yī)院是在北京,病人數(shù)量相對(duì)較多,但北京回龍觀醫(yī)院精神科的大夫收入也只有別的同級(jí)別醫(yī)院的一半。精神科大夫承受的諸多壓力,最終導(dǎo)致了人才的大量流失。北京回龍觀醫(yī)院副院長王紹禮對(duì)此深感惋惜:
王紹禮:我們這個(gè)行業(yè),一個(gè)是入行的人比較少,再一個(gè)轉(zhuǎn)出這個(gè)行業(yè)的也比較多。不到五年的時(shí)間,專業(yè)人士的流失大約是一百多人。
在國際精神衛(wèi)生行業(yè),平均每10萬人中有4名精神科醫(yī)生、13名護(hù)士;而我國是1.5名精神科醫(yī)生和2.2名護(hù)士,遠(yuǎn)低于世界平均水平。嚴(yán)重失衡的醫(yī)患比例只能讓精神科醫(yī)護(hù)人員的工作極為繁重。趙富帥無奈,工作10年了,想休假放松一下,純屬奢望。
趙富帥:我們醫(yī)院還承擔(dān)社會(huì)責(zé)任啊,主動(dòng)去開展"春風(fēng)行動(dòng)"下社區(qū)啊,去發(fā)現(xiàn)一些社區(qū)需要沒有住院、沒有復(fù)診,需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)指導(dǎo)的。我們醫(yī)生還需要參加這樣的工作。也就是說幾乎沒有下夜班的概念,我們下夜班的時(shí)候,下午就去下社區(qū)呀,然后去采集這樣的信息,幫助社區(qū)建立重性精神疾病的檔案等等,這些工作都做了很多。我最近這一段時(shí)間非常有壓力,如果要是有足夠的人,那我們可以倒班休息呀,倒班去做些事情。包括我們可以這段時(shí)間累了,就休息一段時(shí)間。在這種公立醫(yī)院是不可能的。
精神科大夫的苦遠(yuǎn)不止這些,趙富帥說,選擇了做精神科的醫(yī)護(hù)人員,就一定要隨時(shí)做好挨打受罵的準(zhǔn)備。
趙富帥:很多大夫身上、手上,尤其是男醫(yī)生都有被病人咬啊打啊,我上班第一個(gè)月就被病人打骨折了,非常非常危險(xiǎn)。
在北京安定醫(yī)院、北大六院、回龍觀醫(yī)院,每年都有近百起因病人突然發(fā)作導(dǎo)致醫(yī)生受傷。最殘酷的是,目前已經(jīng)屢屢發(fā)生精神科大夫被救治過的病人殺害的不幸事件。2009年3月,北京懷柔精神病??漆t(yī)院安佳醫(yī)院三病區(qū)主任楊仕全,被自己治療的精神病人殺死在辦公室;2012年6月,廣東梅州興寧市慢性病防止院精神科內(nèi),兩名醫(yī)生被已經(jīng)離院的患者殺害。精神科大夫沒有高收入,卻有時(shí)常被病人打罵甚至生命威脅的高風(fēng)險(xiǎn);沒有假期放松,卻要承受許多莫名的偏見。這樣的一份職業(yè),繼續(xù)堅(jiān)守的理由是什么?趙富帥說,是對(duì)病人放不下的同情,是治好病人時(shí)的職業(yè)成就感。
趙富帥:看到這些病人確確實(shí)實(shí)很需要幫助。以前不也有報(bào)道嗎?家里人把精神病人鎖在床頭鎖在一個(gè)小屋子里,但是這些病人經(jīng)過系統(tǒng)治療一般都有很好的效果,這樣的人群需要我們幫助的時(shí)候,這是很大的成就感。
無法回避的是,不少精神科醫(yī)生陸續(xù)離開了醫(yī)院,醫(yī)護(hù)人員數(shù)量的減少,也導(dǎo)致三成重癥精神疾病患者從未接受過治療。中國衛(wèi)生法學(xué)會(huì)理事鄭雪倩分析認(rèn)為,精神病人的診治問題與社會(huì)公眾的安全和健康息息相關(guān),所以國家公共衛(wèi)生應(yīng)將這一問題納入管理范圍,精神病醫(yī)院未來應(yīng)該考慮由**全額支持。
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