關(guān)于骨質(zhì)疏松癥治療藥物的經(jīng)典總結(jié),值得收藏!
2023-02-20 17:48
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來源:藥評中心
作者:醫(yī)**漫
責(zé)任編輯:醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 抗骨質(zhì)疏松藥的聯(lián)合用藥,你一定要知道!
骨質(zhì)疏松癥(OP)是最常見的骨骼疾病。我國50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率女性為20.7%,男性為14.4%。為促進(jìn)抗骨質(zhì)疏松的合理使用,中華醫(yī)學(xué)會和中華醫(yī)學(xué)會臨床藥學(xué)分會等制訂和發(fā)布了《骨質(zhì)疏松癥基層合理用藥指南》。鈣是構(gòu)成骨骼的主要成份,但骨質(zhì)疏松(OP)的發(fā)生并不都是因?yàn)閱渭內(nèi)扁},主要是由于骨質(zhì)流失速度超過骨質(zhì)形成速度。對低中度骨折風(fēng)險(xiǎn)者,首選口服藥物如阿侖膦酸鈉治療。對口服不能耐受、依從性欠佳及高骨折風(fēng)險(xiǎn)者,如多發(fā)椎體骨折或髖部骨折的老年患者、骨密度水平極低的患者,可考慮使用注射劑如唑來膦酸、特立帕肽治療。對于僅存在椎體骨折高風(fēng)險(xiǎn),而髖部和非椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)不高的患者,可考慮選用雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)藥如雷洛昔芬治療。新發(fā)骨折伴疼痛的患者,可考慮短期使用降鈣素治療。降鈣素類藥物的突出特點(diǎn)是能明顯緩解骨痛,對骨質(zhì)疏松癥及其骨折引起的骨痛有效。不建議聯(lián)合應(yīng)用相同作用機(jī)制的藥物。鈣劑及維生素D作為基礎(chǔ)治療藥物,可以與抑制骨吸收藥或促進(jìn)骨形成藥聯(lián)合使用。建議靜脈雙膦酸鹽治療3年,口服雙膦酸鹽治療5年,療程結(jié)束后對骨折風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估,如為低風(fēng)險(xiǎn),可考慮實(shí)施藥物假期;如骨折風(fēng)險(xiǎn)仍高,可以繼續(xù)使用雙膦酸鹽或換用其他抗骨質(zhì)疏松癥藥物。降鈣素連續(xù)使用時(shí)間一般不超過3個(gè)月。阿法骨化醇、骨化三醇:在治療骨質(zhì)疏松癥時(shí),可與其他抗骨質(zhì)疏松藥物聯(lián)合應(yīng)用。鑒于鼻噴劑型鮭降鈣素具有潛在增加腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的可能,鮭降鈣素連續(xù)使用時(shí)間一般不超過3個(gè)月。3)選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑類選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑類,不是雌激素,在骨骼與雌激素受體結(jié)合,發(fā)揮類雌激素的作用,抑制骨吸收,增加骨密度,降低椎體骨折發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn);而在乳腺和子宮則發(fā)揮拮抗雌激素的作用,因而不刺激乳腺和子宮。甲狀旁腺素類似物是當(dāng)前促骨形成的代表性藥物,國內(nèi)已上市藥物為特立帕肽。
本類藥物可同時(shí)作用于成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞,具有抑制骨吸收和促進(jìn)骨形成的雙重作用,可降低椎體和非椎體骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
中華醫(yī)學(xué)會,中華醫(yī)學(xué)會臨床藥學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會雜志社,等.骨質(zhì)疏松癥基層合理用藥指南[J].中華全科醫(yī)師雜志,2021,20(5):523-529版權(quán)歸原作者所有,若有違規(guī)、侵權(quán)請聯(lián)系我們
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