內(nèi)科學注重病機制的理解，因此，相關知識結構性、整體性要求很高，下面我們來學習一些有助于記憶內(nèi)科學知識的口訣，加深大家的記憶與理解。

新舊血壓單位換算口訣

血壓mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得 kpa值。

舉例：收縮壓120mmHg加倍為240，再加倍為480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血壓kpa乘10再乘3，減半再減半，可得mmHg值；其實，更好的方法是我們只要記住“7.5”這個數(shù)值即可，用不著記一長串糖葫蘆。題目中若給出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。

右心衰的體征口訣

三水兩大及其他

內(nèi)容解釋：三水：水腫、胸水、腹水；兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張；其他：右心奔馬律、收縮期吹風性雜音、紫紺。

洋地黃類藥物的禁忌癥口訣

肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰；二度高度房室阻，預激病竇不應該。

內(nèi)容解釋：

（1）肥厚型心肌病無論有無流出道梗阻均為舒張功能障礙，梗阻型者單獨使用包括洋地黃在內(nèi)的正性肌力藥物又會加重流出道梗阻。因此，無心衰時僅用改善舒張功能的藥物、忌用洋地黃等正性肌力藥；晚期心臟擴大合并收縮性心衰或合并室上速、快速房撲及房顫時，應在改善舒張功能藥物基礎上合用洋地黃；

（2）單純二尖瓣狹窄竇性心律忌用洋地黃。二狹時，左室負荷并不重，只有減慢心率、延長舒張期，方能增加左房對左室的充盈以減輕肺淤血，增加心排血量。洋地黃減慢竇性心率作用不明顯，用后反會因右室收縮加強、進入肺循環(huán)血量增加而加重肺淤血；

（3）急性心肌梗死（AMI）、尤其是頭24h內(nèi)盡量不用洋地黃。此時心衰主要由心肌壞死和缺血引起，洋地黃僅增加正常心肌收縮力，對壞死心肌并無作用；洋地黃還會增加心臟收縮的不協(xié)調(diào)性及心肌耗氧量；加之此時交感神經(jīng)過度興奮及缺血心肌對洋地黃的敏感性增加，又會誘發(fā)心律失常。若AMI心衰合并快速房撲、房顫或房速時可使用洋地黃，但應酌情減量，且宜用快速制劑；

（4）治療劑量的洋地黃用于一般竇緩、無癥狀短暫竇停搏很少使病情加重，也不至延長心動過速后竇停搏時間；但在病竇綜合癥時可能會使病情惡化。因此，病竇綜合征及Ⅱ度以上房室傳導阻滯（AVB）禁用洋地黃。I度AVB慎用洋地黃；

（5）預激綜合證合并旁道前傳的房撲和房顫禁用洋地黃，因其縮短旁道不應期，同時延長正道不應期，用后會使旁道下傳的心室率進一步加快、有誘發(fā)室速和室顫的危險。預激綜合證合并逆向型室上性心動過速也應慎用洋地黃；

（6）治療劑量的洋地黃用于一般竇緩、無癥狀短暫竇停搏很少使病情加重，也不至延長心動過速后竇停搏時間；但在病竇綜合癥時可能會使病情惡化。因此，病竇綜合征及Ⅱ度以上房室傳導阻滯（AVB）禁用洋地黃。I度AVB慎用洋地黃。

陣發(fā)性室上性心動過速的治療口訣

刺迷膽堿洋地黃，升壓電復抗失常。

內(nèi)容解釋：

刺激迷走神經(jīng)：①用壓舌板刺激懸雍垂誘發(fā)惡心嘔吐。②深吸氣后摒氣，再用力作呼氣動作或深呼氣后摒氣，再用力作吸氣動作。③頸動脈竇按摩;④壓迫眼球，如無專業(yè)人員指導不建議行頸動脈竇按摩和壓迫眼球;以上方法原理為迷走神經(jīng)具有負性自律、負性收縮、負性傳導的作用。

藥物治療：異搏定；西地蘭；升壓藥物；三磷酸腺苷酶。

伴有血流動力學障礙或上述方法無效時可選用同步直流電復律，能量在100-200焦耳為宜，但洋地黃中毒或低血鉀者禁用。

預防復發(fā)：發(fā)作頻繁的病人，可選用能控制發(fā)作的藥物口服，如異搏定，心律平、或胺碘酮口服期維持。并應避免發(fā)作的誘因。

繼發(fā)性高血壓的病因口決

兩腎原醛嗜鉻瘤，皮質(zhì)動脈和妊高

內(nèi)容解釋：兩腎：腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；原醛：原發(fā)性醛固酮增多癥；嗜鉻瘤：嗜鉻細胞瘤；皮質(zhì)：皮質(zhì)醇增多癥；動脈：主動脈縮窄；妊高：妊娠高血壓。

心梗的并發(fā)癥口訣

心梗并發(fā)五種癥，動脈栓塞心室膨；乳頭斷裂心臟破，梗塞后期綜合癥。

內(nèi)容解釋：

附壁血栓形成：多見于左心室。由于梗死區(qū)內(nèi)膜粗糙，室壁瘤處出現(xiàn)渦流等原因而誘發(fā)血栓形成。血栓可發(fā)生機化，少數(shù)血栓因心臟舒縮而脫落引起動脈系統(tǒng)栓塞。

室壁瘤：可發(fā)生在心肌梗死早期或梗死灶已纖維化的愈合期，由梗死心肌或瘢痕組織在心室內(nèi)壓力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可繼發(fā)附壁血栓、心律不齊及心功能不全。

乳頭肌斷裂：多發(fā)生于急性心肌梗死后5～7天，少數(shù)在3周內(nèi)。

心臟破裂：常發(fā)生在心肌梗死后1～2周內(nèi)，好發(fā)于左心室前壁下1/3處。原因是梗死灶失去彈性，心肌壞死、中性粒細胞和單核細胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用，導致心壁破裂，心室內(nèi)血液進入心包，造成心包填塞而引起猝死。

心肌梗死后綜合征：一般在急性心肌梗死后2～3周或數(shù)月內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎、或肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀，可反復發(fā)生，可能為機體對心肌壞死形成的自身抗原的過敏反應。

急性左心衰臨床表現(xiàn)及治療口訣

端坐位，腿下垂，吸氧打嗎啡，快強心，速利尿，茶堿擴管藥。

內(nèi)容解釋：臨床常表現(xiàn)為強迫坐位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可聽到水泡音、雙下肢下垂等，病情危急，可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導致死亡。

治療方法：

吸氧：迅速改善患者通氣情況；

鎮(zhèn)靜：當患兒極度煩躁不安時，此藥有抑制過度興奮的呼吸中樞的作用，可以緩解呼吸困難，且可使周圍血容量增加，減少靜脈回流。用時注意掌握劑量，新生兒及休克、昏迷、呼吸衰竭禁用，嬰幼兒慎用。

強心：快速洋地黃化，選用地高辛或西地蘭靜脈注射。

利尿：可選用速尿或利尿酸靜脈注射，促使鈉和水的排泄，消除水腫，降低前后負荷。

減少靜脈回流：患兒采取半臥位或坐位，兩腿下垂以減少靜脈回心血量。

血管擴張劑烏拉地爾、硝普鈉、酚妥拉明、茶堿等靜脈滴注，也可降低前負荷。

抗高血壓藥物使用注意口訣

酶尿不用孕，杯阻不能肺，尿杯不用糖尿病，心衰不用鈣杯。

內(nèi)容解釋：

（1）“酶”指血管緊張素轉化酶抑制劑即ACEI累藥物，“尿”指利尿劑，因為ACEI類藥物影響胎兒也勿用；利尿劑因減少血容量，不應用于孕婦。

（2）“杯阻”指β受體阻滯劑，不能用于哮踹和COPD,因為引起支氣管狹窄。

（3）“尿杯”指利尿劑和β受體阻滯劑，因為前者干擾糖耐量,后者可掩蓋低血糖癥狀。

（4）“鈣杯”指的是鈣拮抗劑和β受體阻滯劑，鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心衰。因為會降低心臟的收縮力。