您所在的位置:首頁(yè) > 呼吸科診療知識(shí) > 醫(yī)院感染性肺炎的抗生素治療選擇方面需要注意什么?
氨基糖甙類抗生素宜采用每日給藥一次方式,抗菌活性起效快抗菌效果相似,毒副作用較少,在少數(shù)患者為避免氨基糖甙類抗生素的毒性作用,改用氨曲南,其二重感染和腎毒性的發(fā)生率均有明顯降低亞胺硫霉素一西司它丁鈉對(duì)絕大多數(shù)醫(yī)院獲得性肺炎的致病菌包括銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、腸桿菌科細(xì)菌和厭氧菌均有較強(qiáng)的體外活性,因而優(yōu)于三代頭孢菌素,但是問(wèn)題在于耐藥性的產(chǎn)生。加用氨基糖甙類抗生素可避免耐藥性的出現(xiàn)。羧噻吩青霉素一棒酸對(duì)葡萄球菌、銅綠假單胞菌和其它革蘭陰性桿菌以及厭氧菌有效。其抗厭氧菌的作用與亞胺硫霉素相似。但當(dāng)銅綠假單胞菌可能是致病菌時(shí)于,建議合用氨基糖甙類抗生素喹諾酮類抗生素在臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)不多。盡管環(huán)丙氟哌酸和頭孢他啶對(duì)實(shí)驗(yàn)菌株的**相似,且在肺內(nèi)的濃度也差不多,但因前者是劑量依賴性,所以殺菌作用起效更快。細(xì)菌感染后24小時(shí)使用環(huán)丙氟哌酸仍然有效,且僅有喹諾酮類抗生素對(duì)生長(zhǎng)緩慢的致病菌有效。因?yàn)猷Z酮類抗生素對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌和厭氧菌的效果較差,所以不建議單獨(dú)使用。
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