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房顫患者卒中預防:十大要點

2015-05-20 22:08 閱讀:1255 來源:醫(yī)脈通 作者:林* 責任編輯:林夕
[導讀] 房顫患者的卒中預防是重要的臨床問題。抗凝治療能夠降低卒中風險。以下為房顫患者卒中預防的十大要點。

    房顫患者的卒中預防是重要的臨床問題??鼓委熌軌蚪档妥渲酗L險。以下為房顫患者卒中預防的十大要點。

    1. CHA2DS2-VASc風險分層方案尤其有助于識別可能發(fā)生卒中或血栓栓塞的低危(<1%/年)房顫患者。

    2.無額外卒中危險因素(男性CHA2DS2-VASc = 0,女性1分)65歲以下患者屬卒中或血栓栓塞低?;颊?。

    3.存在1個或多個額外危險因素的患者應(yīng)接受華法林或新型口服抗凝藥治療。

    4.腎臟疾病并不提高CHA2DS2-VASc的預測能力。

    5.曾發(fā)生跌倒事件的患者無需完全禁用口服抗凝劑(OAC)華法林或新型口服抗凝劑(NOAC)。

    6.在服用OAC進行一級預防或二級預防的患者中,華法林與絕對風險降低2.7%/年(需治療人數(shù),37)及8.4%/年(需治療人數(shù),12)有關(guān)。

    7.阿司匹林使用者與OAC使用者發(fā)生嚴重出血與顱內(nèi)出血的風險相似。

    8. 英國國家優(yōu)化衛(wèi)生與保健研究所(NICE)指南建議,禁止使用阿司匹林作為房顫患者卒中預防的單藥治療。

    9.歐洲共識專家組推薦,近期植入冠脈支架的房顫患者應(yīng)以三聯(lián)治療(OAC、阿司匹林與氯吡格雷)做為初始治療方案,隨后進行雙聯(lián)治療(OAC與阿司匹林或氯吡格雷),1年后單用OAC.

    10.不適合長期口服抗凝治療的卒中高?;颊呖蛇x擇進行左心房封堵手術(shù)。

    編譯自:Atrial Fibrillation and Stroke | Ten Points to Remember. ACC. May 19, 2015


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