房顫患者的卒中預防是重要的臨床問題?？鼓委熌軌蚪档妥渲酗L險。以下為房顫患者卒中預防的十大要點。

    1. CHA2DS2-VASc風險分層方案尤其有助于識別可能發(fā)生卒中或血栓栓塞的低危（<1%/年）房顫患者。

    2.無額外卒中危險因素（男性CHA2DS2-VASc = 0,女性1分）65歲以下患者屬卒中或血栓栓塞低?；颊?。

    3.存在1個或多個額外危險因素的患者應(yīng)接受華法林或新型口服抗凝藥治療。

    4.腎臟疾病并不提高CHA2DS2-VASc的預測能力。

    5.曾發(fā)生跌倒事件的患者無需完全禁用口服抗凝劑（OAC）華法林或新型口服抗凝劑（NOAC）。

    6.在服用OAC進行一級預防或二級預防的患者中，華法林與絕對風險降低2.7%/年（需治療人數(shù)，37）及8.4%/年（需治療人數(shù)，12）有關(guān)。

    7.阿司匹林使用者與OAC使用者發(fā)生嚴重出血與顱內(nèi)出血的風險相似。

    8. 英國國家優(yōu)化衛(wèi)生與保健研究所（NICE）指南建議，禁止使用阿司匹林作為房顫患者卒中預防的單藥治療。

    9.歐洲共識專家組推薦，近期植入冠脈支架的房顫患者應(yīng)以三聯(lián)治療（OAC、阿司匹林與氯吡格雷）做為初始治療方案，隨后進行雙聯(lián)治療（OAC與阿司匹林或氯吡格雷），1年后單用OAC.

    10.不適合長期口服抗凝治療的卒中高?；颊呖蛇x擇進行左心房封堵手術(shù)。

    編譯自：Atrial Fibrillation and Stroke | Ten Points to Remember. ACC. May 19, 2015