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癌癥獵手:血液中的微量DNA

2014-05-20 12:40 閱讀:906 來源:轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué) 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 癌癥,多細(xì)胞復(fù)雜生命的魔咒,隨著人類醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展、平均壽命的不斷提高,癌癥從一種罕見病,逐步發(fā)展成為一種常見流行病。伴隨著癌癥患者人數(shù)的飛速增長,曾一度在大眾中引發(fā)恐慌,當(dāng)其時也,美蘇**均承諾要在若干年之內(nèi)攻克癌癥。許諾的時間早已過去,

    癌癥,多細(xì)胞復(fù)雜生命的魔咒,隨著人類醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展、平均壽命的不斷提高,癌癥從一種罕見病,逐步發(fā)展成為一種常見流行病。伴隨著癌癥患者人數(shù)的飛速增長,曾一度在大眾中引發(fā)恐慌,當(dāng)其時也,美蘇**均承諾要在若干年之內(nèi)攻克癌癥。許諾的時間早已過去,但人類的醫(yī)學(xué)離徹底解決癌癥,還相當(dāng)遙遠(yuǎn)。只不過,隨著癌癥患者人數(shù)的增加,大眾心理已經(jīng)發(fā)生改變,既然死亡不可避免,怎么死,也就并非那么重要。

    要有效治療甚至治愈腫瘤,最重要的事情是及早發(fā)現(xiàn)它的蹤影,但遺憾的是大多數(shù)腫瘤在初發(fā)時,我們的身體不會有什么了不得的異?,F(xiàn)象,幾乎不可能引起我們的關(guān)注。對此,醫(yī)學(xué)界只能依賴醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的幫助,建議大眾從中年開始,應(yīng)該每年進(jìn)行一次必要的體檢。因?yàn)闄z查患癌的最重要工具之一影像診斷,利用的X射線,本身就有促進(jìn)癌癥發(fā)生的作用,所以,從什么時候開始做檢查才能得到最大的利益,這需要依賴統(tǒng)計(jì)學(xué)的幫助。除此之外,對已經(jīng)明確具有家族遺傳特性的腫瘤,如乳腺癌,則應(yīng)該及早檢測是否攜帶相應(yīng)的變異基因,以早做決策。

    除影像學(xué)之外,醫(yī)學(xué)界也已經(jīng)發(fā)現(xiàn)個別腫瘤會在血液中暴露其自身存在的信息,最知名的是檢測肝癌的指標(biāo)之一甲胎蛋白,但總的來說,試圖從血液中尋找腫瘤的蛛絲馬跡并不是件容易的事,太多研究結(jié)果無法在臨床實(shí)踐中應(yīng)用。

    雖然在治療上進(jìn)步緩慢,但科學(xué)家們對腫瘤的認(rèn)識已經(jīng)越來越深刻。研究發(fā)現(xiàn),對我們而言,腫瘤細(xì)胞都是一伙的,但實(shí)際上,在腫瘤內(nèi)部存在著殘酷的生存競賽,不斷有癌細(xì)胞因?yàn)榉N種原因死亡,這些死亡癌細(xì)胞的碎片會進(jìn)入血液循環(huán),同時一些癌細(xì)胞因種種原因也會進(jìn)入血液、淋巴之中,其中一些癌細(xì)胞有可能會定居他處,這就是讓臨床醫(yī)生最棘手的癌癥的轉(zhuǎn)移,因?yàn)檫@通常意味著,多數(shù)時候最有效的外科手段將難以使用。

    最近,醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)我們可以利用這些現(xiàn)象及早檢測到腫瘤的存在。這是通過檢測血液中所存在的微量DNA碎片來實(shí)現(xiàn)的。大多數(shù)腫瘤都有一些特異的基因突變,讓它們異于正常細(xì)胞,通過檢測血液中的DNA碎片(ctDNA)——也許來自正常死亡細(xì)胞,也許來自腫瘤細(xì)胞——的特異突變是否存在,我們就能知道在身體的某處是否存在腫瘤細(xì)胞。由于抽一管血液對人的健康幾乎沒有任何影響,因此,這種技術(shù)一旦成熟到可進(jìn)臨床應(yīng)用,那毫無疑問地,醫(yī)生手中將擁有一種前所未有的強(qiáng)大檢測工具,同時我們也不必再過度糾結(jié)于腫瘤檢測的利弊。

    同時,這種檢測技術(shù)也能用來預(yù)測接受了手術(shù)的腫瘤患者體內(nèi)是否還存在尚未被發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)移腫瘤,以及在化療的過程中,由于基因突變的原因,腫瘤是否已經(jīng)悄悄地開始抵抗,這讓醫(yī)生能及早更換合適的藥物。

    相信,這種美妙的DNA檢測技術(shù)的成熟化,將給人類的健康帶來福音,唯一的問題是——成本。


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