口腔粘膜上的這種斑塊是不能被擦掉的,在臨床和組織病理學(xué)上又不能列入其它疾病分類之中者,是一種常見的非傳染性慢性疾病,口腔各部粘膜均可發(fā)生,但以 頰、舌部最多,國內(nèi)1980年普查結(jié)果患病率為10.47%(包括煙斑)。長期以來曾將口腔粘膜上所發(fā)生的白色斑塊都稱為“白斑”,使許多白色損害混同于 白斑,從而造成流行病學(xué)和治療方法上的不恰當(dāng)結(jié)果。白斑的色澤除了白色以外,還可表現(xiàn)為紅白間雜的損害,應(yīng)該明確,白斑是肉眼所見的臨床術(shù)語,在組織病理 上的變化,應(yīng)該符合癌前損害的特征——上皮異常增生,而不是單純的上皮增生。
口腔白斑病治療指南:
1.首要的措施是除去**因素,如戒煙,禁酒,少吃燙、辣食物等,殘根、殘冠、不良修復(fù)體等也應(yīng)除去。嚴禁用苛性藥物如酚類、硝酸銀等處理白斑。
2.在確認已經(jīng)糾正吸煙等有害習(xí)慣后而損害尚未消失者,可考慮選用藥物治療,并進一步尋找致病因素。
3.口服維生素A,每日5萬U,或維甲酸35~50mg/d,初服時可能發(fā)生頭痛、頭暈,可酌減劑量,通常在幾天后即可適應(yīng)。從第2~3周起,逐漸增加至 每日30~60mg,3次分服,療程約1~2個月。常見的副反應(yīng)有口唇干燥、脫發(fā)等。冠心病、肝腎功能異常與高血脂者忌用。
0.2%維甲酸溶液適用于局部涂布,但不適用于伴有充血、糜爛的損害。涂布時先拭干唾液,以最細毛筆蘸少量溶液沿白**域涂布,慎勿涂在唇紅粘膜。軟膏制 劑因不能粘附于潤滑的口腔內(nèi)側(cè)粘膜故不適用。新型制劑isotretinoin與arotinoid的作用基本上與維生素A酸相同,主要優(yōu)點是劑量小(每 日每公斤0.5mg)、毒性低、副反應(yīng)少(唇紅干燥、脫發(fā)),但有致畸作用。
4.可長期使用魚肝油涂擦白斑,每天2~3次,1~2個月為一個療程,但不能用力過重。也可內(nèi)服魚肝油,或用維生素A5萬U。在保守治療期間應(yīng)密切隨訪。
5.經(jīng)久不愈,治療后不消退者,白斑區(qū)發(fā)現(xiàn)皸裂、潰瘍或基底變硬、表面增厚顯著時,或已證明具有癌前改變的損害,應(yīng)及早予以手術(shù)切除。
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