幾天前,微博紅人、北京協(xié)和醫(yī)院急診科醫(yī)生于鶯曬出辭職計劃時順帶對現(xiàn)有醫(yī)生評價體系的一番吐槽,如一石激起千層浪,使醫(yī)療圈內(nèi)議論聲此起彼伏:對于醫(yī)生來說,什么樣的職業(yè)評價體系才是科學的?
如果不是于鶯在網(wǎng)絡世界里的強大號召力,如果不是她辭職的理由讓太多醫(yī)生產(chǎn)生共鳴,這個有些"老生常談"的話題,也不足以引發(fā)一場行業(yè)大爭論。于鶯的"出走",給這個行業(yè)內(nèi)蒸騰已久的論題打開了一個閥門。
發(fā)表了多少SCI論文,參與了多少科研項目,對于醫(yī)生職稱評審及后續(xù)分配等帶來的影響越來越大。業(yè)內(nèi)評審中的一些要求,也在促使醫(yī)院更加強調(diào)醫(yī)生晉升要拿出論文。但由此帶來的數(shù)據(jù)造假、垃圾論文泛濫和部分醫(yī)生臨床能力弱化等問題,都令人頗為擔憂。
否定科研在醫(yī)生職業(yè)評價體系中的地位和作用,顯然也是偏激的。一方面,離開臨床和基礎兩方面的科研,醫(yī)學的進步就無從談起。另一方面,很多人也認為,與其將職稱晉升全放在依賴公心的人為評定上,論文指標倒是更為科學和公平的路徑。
然而,對于那些練就了臨床"好手藝"卻少有精力顧及科研的醫(yī)生來說,越來越傾向于單一化的評價體系成為其職業(yè)發(fā)展的透明天花板,這很難說是公平的,也難于激勵大多數(shù)醫(yī)務工作者投入"以病人為中心"的臨床一線工作。
建立多元化的醫(yī)生職業(yè)考核評價體系,不把科研指標作為唯一的制高點,給那些常年在基層臨床摸爬滾打卻沒有時間和條件搞科研的醫(yī)生打開另外一條上升通道,或許能讓他們在治病救人的忙碌中少一些焦慮,安心為病人服務。一些省份已經(jīng)在嘗試職稱評定改革,包括在評定中加強對臨床能力的考核,減少對基層人員晉升高級職稱的科研論文要求等,這些改革給基層人員帶來了一線希望,也在試點區(qū)域開始起到扭轉(zhuǎn)"唯SCI論"的指揮棒作用。
其實,制定科學的考核評價體系,還應該考慮到醫(yī)生這個職業(yè)的特殊性。隨著醫(yī)?;颊呔歪t(yī)需求的釋放,患者向高端醫(yī)院的聚集,假日門診、晚間門診等便民措施的實行等,超負荷的工作量已經(jīng)讓不少醫(yī)生感到壓力山大了。在制定科學考核體系時,還應該注意到醫(yī)務人員現(xiàn)實的承受能力,不應該讓考評成為壓垮駱駝的一根根稻草。
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