發(fā)生醫(yī)療糾紛,醫(yī)療機構(gòu)應當告知患者或者其近親屬,解決醫(yī)療糾紛的合法途徑;有關病歷資料、現(xiàn)場實物封存和啟封的規(guī)定;有關病歷資料查閱、復制的規(guī)定?;颊咚劳龅模€應當告知其近親屬有關尸檢的規(guī)定(第二十三條)。
發(fā)生醫(yī)療糾紛需要封存、啟封病歷資料的,應當在醫(yī)患雙方在場的情況下進行。封存的病歷資料可以是原件,也可以是復制件,由醫(yī)療機構(gòu)保管。病歷尚未完成需要封存的,對已完成病歷先行封存;病歷按照規(guī)定完成后,再對后續(xù)完成部分進行封存。醫(yī)療機構(gòu)應當對封存的病歷開列封存清單,由醫(yī)患雙方簽字或者蓋章,各執(zhí)一份。病歷資料封存后醫(yī)療糾紛已經(jīng)解決,或者患者在病歷資料封存滿3年未再提出解決醫(yī)療糾紛要求的,醫(yī)療機構(gòu)可以自行啟封。(第二十四條)
由此可見,“病歷資料”是認定醫(yī)療服務行為是否“合規(guī)”,醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員有無錯誤,是否承擔“侵權(quán)責任”的關鍵證據(jù),因此不但《條例》有規(guī)定,《民法典》也有規(guī)定。
《條例》第四十七條規(guī)定,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員“未按規(guī)定填寫、保管病歷資料,或者未按規(guī)定補記搶救病歷”的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門責令改正,給予警告,并處1萬元以上5萬元以下罰款;情節(jié)嚴重的,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予或者責令給予降低崗位等級或者撤職的處分,對有關醫(yī)務人員可以責令暫停1個月以上6個月以下執(zhí)業(yè)活動;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。
關于“醫(yī)療損害責任”,《民法典》規(guī)定,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄等病歷資料。患者要求查閱、復制前款規(guī)定的病歷資料的,醫(yī)療機構(gòu)應當及時提供。(第一千二百二十五條)
患者在診療活動中受到損害,隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料;遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料,有其之一的,推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯。(第一千二百二十二條)
患者在診療活動中受到損害,醫(yī)療機構(gòu)或者其醫(yī)務人員有過錯的,由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。(第一千二百一十八條)
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