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關(guān)于對乙酰氨基酚,至少知道這5個用藥細節(jié)!

2022-12-19 17:09 閱讀:3109 來源:藥評中心 作者:醫(yī)**漫 責任編輯:醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 如何正確服用對乙?;狈??

對乙酰氨基酚已成為家庭常備藥物。


正確使用對乙酰氨基酚可以成為“良藥”,不當使用可變成致命“毒藥”。


一、兒童正確使用對乙酰氨基酚


≥3月齡,肛溫≥39.0℃(口溫38.5℃,腋溫38.2℃),或因發(fā)熱出現(xiàn)了不舒適和情緒低落的發(fā)熱兒童,可以口服對乙酰氨基酚。


對乙酰氨基酚的最大劑量為每次15mg/kg,2次用藥的最短間隔時間為4~6h,每天(24小時)不超過4次。


溫馨提示:


成人口服對乙酰氨基酚的最大日劑量為2g。


用藥間隔、頻次同兒童。


二、飽腹服用,更安全!


對乙酰氨基酚的胃腸道刺激較小,可以餐前服用。


但是,對乙酰氨基酚,可經(jīng)肝臟藥物代謝酶(CYP2E1)轉(zhuǎn)化為具有肝毒性的代謝產(chǎn)物(N-乙酰對苯醌亞胺),谷胱甘肽與之結(jié)合后,可將其排出體外。


禁食會導(dǎo)致肝臟中谷胱甘肽儲量嚴重缺足,造成毒性產(chǎn)物堆積過量,提高了對乙酰氨基酚的毒性。


因此,飽腹服用對乙酰氨基酚更安全。


三、酗酒者不宜選擇對乙酰氨基酚


對乙酰氨基酚,可經(jīng)藥物代謝酶(CYP2E1)轉(zhuǎn)化為具有肝毒性的代謝產(chǎn)物(N-乙酰對苯醌亞胺)。


長期飲酒會誘導(dǎo)人體產(chǎn)生CYP2E1。


酗酒者服用對乙酰氨基酚,會產(chǎn)生更大量的肝毒性的代謝產(chǎn)物。


酗酒者應(yīng)選用布洛芬等藥品。


溫馨提示:


正在服用卡馬西平、利福平、苯妥英等肝藥酶誘導(dǎo)劑的患者,也不宜選用對乙酰氨基酚。


四、阿司匹林哮喘患者使用對乙酰氨基酚,仍需謹慎!


研究發(fā)現(xiàn),90%的阿司匹林哮喘患者與布洛芬、雙氯芬酸、萘普生等藥物可發(fā)生交叉過敏反應(yīng)。


因此,阿司匹林哮喘患者禁用布洛芬、雙氯芬酸等。


阿司匹林敏感患者選用對乙酰氨基酚通常是安全的。


經(jīng)計算,阿司匹林與對乙酰氨基酚之間的交叉過敏反應(yīng)約為7%,因此仍需謹慎!



五、若出現(xiàn)肝毒性,怎么辦?


對乙酰氨基酚可產(chǎn)生致命的肝毒性。


對乙酰氨基酚過量的初期(0.5~24h)實驗室檢查一般正常,容易被忽略。


服藥期間,若出現(xiàn)肝區(qū)不適、尿黃、目黃、皮膚黃染等可能與肝損傷有關(guān)的臨床表現(xiàn)時,應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。


特別提醒:


對乙酰氨基酚中毒的特效藥物是N-乙酰半胱氨酸,而非谷胱甘肽。


N-乙酰半胱氨酸是谷胱甘肽的前體藥物,可提高肝胞內(nèi)谷胱甘肽水平;并可直接作用于活性氧自由基,有效減輕肝臟損傷。


使用葡萄糖醛酸內(nèi)酯(肝泰樂)不影響對乙酰氨基酚的代謝,對肝損害也無保護作用。


來 源 | 藥評中心

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