北京市一級、二級公立醫(yī)院明年初將探索開展改革試點,逐步理順護(hù)理費、手術(shù)費,推進(jìn)醫(yī)院院長的職業(yè)化和年薪制。市醫(yī)改辦主任韓曉芳昨天介紹北京公立醫(yī)院改革進(jìn)展情況和階段性成效時表示,北京公立醫(yī)院改革今后將繼續(xù)深化,擴(kuò)大至一級、二級醫(yī)院,推進(jìn)藥品和耗材采購、配送制度改革。目前,延慶縣醫(yī)院已成為全國縣級醫(yī)院醫(yī)改試點,明年將啟動改革。
市醫(yī)改辦主任韓曉芳介紹說,在現(xiàn)有朝陽醫(yī)院、友誼醫(yī)院等5個醫(yī)院試點的基礎(chǔ)上,明年醫(yī)藥分開改革將在全市市級醫(yī)院全面推開。“試點醫(yī)院取得成功經(jīng)驗之后需要全面推廣,否則會出現(xiàn)一些政策洼地。”明年探索開展一級、二級公立醫(yī)院改革試點,具體方案正在審核中。
“如果不做配送制度改革,不把藥品中間的水分?jǐn)D出去,回扣等問題就無法解決。”韓曉芳強(qiáng)調(diào),要推進(jìn)藥品和耗材采購、配送制度改革,探索通過醫(yī)保采購、集團(tuán)采購和價格談判機(jī)制,使藥品價格逐步回歸到合理水平。
韓曉芳說,本市試點醫(yī)藥分開5個多月來,試點醫(yī)院的問卷調(diào)查顯示:85%以上患者能接受醫(yī)事服務(wù)費的價格,82%以上患者對醫(yī)生的服務(wù)能力滿意,并認(rèn)為看病溝通時間比以前長了。另據(jù)朝陽醫(yī)院執(zhí)行院長陳勇介紹,醫(yī)藥分開改革后,9至11月該院患者次均費用和自付費用分別為359.3元、104.8元,而去年同期的數(shù)字分別為389.6元、126.1元,降低了7.8%、16.9%。
醫(yī)改效果:醫(yī)生更多靠技術(shù)吃飯
據(jù)介紹,醫(yī)改中的人事制度和分配制度改革實現(xiàn)了“三個激勵”——崗位激勵、團(tuán)隊激勵和績效激勵,以友誼醫(yī)院的護(hù)理崗位為例,在全院1350多名護(hù)士中,核定出79個護(hù)理單元,梳理了625個護(hù)理崗位,為每個崗位明確崗位說明書、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及難度系數(shù),一人多崗,按崗取酬,調(diào)動了護(hù)士的積極性。
團(tuán)隊激勵制度上,設(shè)立以疾病分組或醫(yī)療技術(shù)為核心的首席專家,形成醫(yī)院有品牌、科室有特色、專業(yè)有優(yōu)勢的醫(yī)師團(tuán)隊,實現(xiàn)從門診、住院到康復(fù)為一體的全過程服務(wù),明確將醫(yī)事服務(wù)費的60%用于分配給醫(yī)師和醫(yī)師團(tuán)隊,使醫(yī)生更多地靠“技術(shù)”吃飯,友誼醫(yī)院和朝陽醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員績效工資較改革前均將增長30%以上。
醫(yī)改回眸
今年5月,北京市出臺《公立醫(yī)院改革試點方案》,在大型公立醫(yī)院探索兩個分開,建立三個機(jī)制。
7月1日,友誼醫(yī)院率先啟動以“醫(yī)藥分開”為核心的綜合改革。
9月1日,朝陽醫(yī)院也開始試點“醫(yī)藥分開”。
12月1日,選取北京同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、天壇醫(yī)院3家??铺厣怀龅娜壖椎染C合醫(yī)院作為第三批醫(yī)藥分開試點。
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