公立醫(yī)院改革在全國有17個(gè)試點(diǎn)城市，北京市是其中之一。自去年下半年起，北京便開始著手研究市級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案。

    據(jù)醫(yī)改部門相關(guān)人士透露，試點(diǎn)方案多次易稿，前后修改了50余次。為了平衡醫(yī)院、患者、**多方的承受能力，北京市相關(guān)部門進(jìn)行了反復(fù)測算。目前，方案已成熟，待審批后公布。

    重點(diǎn)

    “醫(yī)藥分開”仍是重點(diǎn)

    據(jù)了解，即將出臺(tái)的北京公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案，預(yù)計(jì)將會(huì)采取一系列政策聯(lián)動(dòng)的方式，物價(jià)、財(cái)政、衛(wèi)生、人力社保等多個(gè)**部門將參與其中。

    試點(diǎn)方案中，較為重點(diǎn)的內(nèi)容包括公立醫(yī)院管辦分開、醫(yī)藥分開、醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)建立、醫(yī)院人事制度和分配制度改革、建立績效考核制度等。

    實(shí)際上，北京去年7月底成立市醫(yī)管局，已使22家市屬公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了管辦分離。不過，北京醫(yī)療機(jī)構(gòu)的歸屬比較復(fù)雜，多頭管理，業(yè)內(nèi)稱“八路大軍辦醫(yī)”。很多三甲醫(yī)院不歸北京市管，而歸屬衛(wèi)計(jì)委、教育部、部隊(duì)等，行政級(jí)別甚至要高于剛剛成立的北京市醫(yī)管局。

    按照醫(yī)改部門的部署，“醫(yī)藥分開”將會(huì)是北京市公立醫(yī)院改革的一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容。目前，北京各醫(yī)院的藥品收入是維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要來源，比例占據(jù)總收入的“半壁江山”。改革后，將要切斷醫(yī)院對于“賣藥錢”的依賴，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。

    試點(diǎn)

    明確兩家醫(yī)院年內(nèi)改革

    “醫(yī)藥分開”的具體措施尚未出臺(tái)，但目前可以確定的是，試點(diǎn)醫(yī)院的整體籌資結(jié)構(gòu)將會(huì)發(fā)生根本性的變化。其中，15%的藥品加成會(huì)取消，取而代之的是增加財(cái)政投入，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，以及醫(yī)保支付方式的改革。

    這或意味著，診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等同醫(yī)療技術(shù)相關(guān)的服務(wù)價(jià)格會(huì)有所上調(diào)。目前，北京已初步確定朝陽醫(yī)院、友誼醫(yī)院為“醫(yī)藥分開”的兩所試點(diǎn)醫(yī)院，預(yù)計(jì)年內(nèi)將啟動(dòng)改革腳步。

    據(jù)醫(yī)改部門相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，醫(yī)藥分開的試點(diǎn)控制在小范圍內(nèi)，為的是“求穩(wěn)”。但一旦試點(diǎn)成功，整體推廣的速度會(huì)很快。

    投入

    公立醫(yī)院財(cái)政支持加大

    近年，北京市財(cái)政對醫(yī)院的投入已有所增加。據(jù)北京市衛(wèi)生局介紹，2011年，市財(cái)政總共投入22家市屬公立醫(yī)院經(jīng)費(fèi)超過34億元，這一數(shù)字比前年增加了51%，是近10年最高增幅。

    據(jù)市醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，對醫(yī)院投入的項(xiàng)目主要包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)后勤安全、醫(yī)用設(shè)備購置、醫(yī)院修繕等，這些過去都是“補(bǔ)助”性質(zhì)，而今年是全額予以保障。同時(shí)，北京市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案出臺(tái)之后，對公立醫(yī)院還會(huì)實(shí)行新的財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制，即結(jié)合公立醫(yī)院的服務(wù)量進(jìn)行補(bǔ)償，并將試點(diǎn)醫(yī)院績效考核結(jié)果同財(cái)政補(bǔ)償掛鉤。