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幼兒急疹

2011-12-19 13:00 閱讀:3029 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:申瓊鶴
[導讀] 幼兒急疹是由人類皰疹病毒6型導致的嬰幼兒發(fā)熱、出疹性疾病,其特征為持續(xù)高熱3-5天,陡然熱退,皮疹出現(xiàn),好發(fā)于6-18個月的嬰幼兒,3歲后臨床少見。 【診斷程序】 步驟一 是不是幼兒急疹?重要疑診線索 患兒驟起高熱,3940℃而其它臨床癥狀較輕,可伴有頸、

    幼兒急疹是由人類皰疹病毒6型導致的嬰幼兒發(fā)熱、出疹性疾病,其特征為持續(xù)高熱3-5天,陡然熱退,皮疹出現(xiàn),好發(fā)于6-18個月的嬰幼兒,3歲后臨床少見。

    【診斷程序】

    步驟一 是不是幼兒急疹?→重要疑診線索

    患兒驟起高熱,39—40℃而其它臨床癥狀較輕,可伴有頸、 枕、耳后淋巴結腫大,在高熱3~5天后,熱退疹出,皮疹的特點為淡紅色斑疹或斑丘疹,壓之褪色,初起于軀干,很快波及全身,腰部和臀部較多,四肢少見,1天出齊。

    步驟二  能不能不是幼兒急疹→ 排除線索

    步驟三 確診的重要依據

    綜合病史及查體,檢血常規(guī)示白細胞總數(shù)正常或降低,淋巴細胞相對增多,可臨床診斷;特異性抗體檢測,可助確診。

    步驟四 病情臨床評估

    觀察有無并發(fā)癥,高熱早期可能伴有驚厥,病人可有輕微流涕,咳嗽、眼瞼浮腫。 眼結膜炎,在發(fā)熱期間有食欲較差、 惡心、嘔吐、輕瀉或便秘等癥狀。

    步驟五 病程分期

    典型病例會存在:

    潛伏期:7一17天,平均10天左右,

    發(fā)熱期:起病急,發(fā)熱39—40℃,高熱3~5天,

    出疹期:熱退疹出,皮疹在1一2天消退,無色素沉著或脫屑。

    【治療程序】

    1.一般治療:患兒臥床休息,注意隔離,避免交叉感染,要多飲水,給予易消化食物,適當補充維生素B.C等。

    2.對癥治療:高熱時物理降溫,適當應用退熱藥物,一旦出現(xiàn)驚厥給予苯巴比妥鈉或水合氯醛,可適當補液。

    【臨床經驗及注意事項】

    本病早期臨床上一般僅有發(fā)熱,不伴明顯的上呼吸道癥狀,在皮疹出現(xiàn)之前一般很難診斷,故應告之患兒家長仔細觀察病情變化,及時復診 ,

    若有熱驚厥史者,應及時應用退熱藥,同時使用鎮(zhèn)靜藥,防止驚厥發(fā)生。


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