近期，德國(guó)海涅大學(xué)的 Florian Bonner 博士等在 European Heart Journal （EHJ）上發(fā)表了一例原發(fā)性心臟肉瘤的病例，現(xiàn)將病例呈現(xiàn)給讀者。

    患者，男，70 歲，因“進(jìn)行性呼吸困難（持續(xù)時(shí)間不詳）”入院，入院冠脈疾病危險(xiǎn)分層為中危，肌鈣蛋白 T 檢驗(yàn)結(jié)果為 45pg/ml,根據(jù)現(xiàn)行指南，行冠脈造影。

    冠脈造影結(jié)果顯示冠脈左前降支輕度動(dòng)脈粥樣硬化（上排圖 A,白色箭頭所示），無(wú)介入治療指征。隨后超聲心動(dòng)圖的檢查結(jié)果顯示右心室前方有一 6*5cm 結(jié)構(gòu)。鑒于患者既往有黑色素瘤病史，在 CT 引導(dǎo)下行組織活檢，并啟動(dòng)阿霉素治療。隨后患者癥狀消失出院，并計(jì)劃 8 周后根據(jù)病理結(jié)果調(diào)整化療方案。

    但在 6 周時(shí)，患者肌鈣蛋白 T 再次升高至 115pg/ml,冠脈造影檢查顯示左前降支完全移位（上排圖 B）。磁共振檢查顯示一 10*15cm（白色箭頭）同等強(qiáng)度腫瘤，其中有 3 處亮點(diǎn)（下排圖 A），增強(qiáng)掃描未顯影，并壓迫心臟前壁（下排圖 B）。MRA 檢查結(jié)果顯示腫瘤壓迫左、右心室和左房以及肺動(dòng)脈（下排圖 C、D）。

    病理檢查結(jié)果為低分化肉瘤（G3 期），免疫組化結(jié)果表明來(lái)源于心臟。基于該肉瘤的生長(zhǎng)速度，浸潤(rùn)性特征以及惡性程度，無(wú)法手術(shù)治療。最終該患者出院采取姑息治療。