一項(xiàng)新的研究顯示，在短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）或非致殘性卒中患者中，提示急性缺血的計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）結(jié)果可確定即將發(fā)生卒中的高風(fēng)險患者。

    研究人員得出結(jié)論稱：“急性缺血與TIA/非致殘性卒中后的高卒中風(fēng)險有關(guān)，特別是在急性缺血與TIA/非致殘性卒中后第2天，此外，慢性缺血和微血管病風(fēng)險也增加。”

    加拿大安大略省渥太華大學(xué)的Jason K. Wasserman博士進(jìn)行了這項(xiàng)研究，研究結(jié)果在線發(fā)表于12月4日的《Stroke》雜志上。

    該研究的共同作者，渥太華醫(yī)院衛(wèi)生研究所的Jeffrey J Perry博士在接受Medscape 醫(yī)學(xué)新聞記者采訪時稱：“神經(jīng)影像學(xué)需要在TIA/非致殘性卒中24小時內(nèi)進(jìn)行。如果有急性改變，特別是如果這些變化都與以往的損害或微血管疾病相關(guān)，則患者需要立即從關(guān)注卒中醫(yī)生改為預(yù)防后續(xù)卒中的發(fā)生。”

    Perry博士指出，目前TIA/非致殘性卒中患者的治療差異很大。他說道：“在加拿大，大部分患者作為門診患者治療。大多數(shù)患者進(jìn)行了隨訪，但這可能需要數(shù)天或數(shù)周，許多患者在再次就診前就已經(jīng)發(fā)生了二次卒中，所以我們說我們需要優(yōu)先考慮某些患者——那些CT變化與高風(fēng)險相關(guān)的患者。這些患者仍在急診時，即需要卒中醫(yī)生進(jìn)行診治。”

    他解釋說，先前已經(jīng)知道急性缺血患者的風(fēng)險較高，但這項(xiàng)研究的新研究點(diǎn)是風(fēng)險的程度。

    風(fēng)險比以往認(rèn)為的更高

    他稱：“如果缺血與以前的疾病區(qū)以及小血管病變相關(guān)，則（卒中）風(fēng)險比我們之前想象的要大得多。如果這些患者就診且進(jìn)行了妥善治療，則可降低卒中死亡和殘疾。”

    該研究共納入了2028例TIA或非致殘卒中患者，患者均在24小時內(nèi)進(jìn)行了CT檢查。結(jié)果表明， 814例患者CT出現(xiàn)缺血性改變。第2天和90天的卒中發(fā)生率分別為1.5%及3.4%.

    如果基線CT顯示僅有急性缺血（10.6%），則卒中風(fēng)險較高，如果伴有慢性缺血（17.4%）或微血管病變（17.6%）則風(fēng)險更高。這三種風(fēng)險因素均與25.0%的卒中發(fā)生率具有相關(guān)性。

    研究人員報(bào)告，4.2%的患者有急性缺血，這些患者2天內(nèi)卒中發(fā)生率要比無急性缺血患者高3倍以上。這證實(shí)了許多早期卒中風(fēng)險似乎與非致殘性卒中進(jìn)展患者有關(guān)。

    “我們首次發(fā)現(xiàn)，那些急性缺血，慢性缺血和/或微血管病患者2天內(nèi)的風(fēng)險最高，而那些僅有急性缺血或有急性缺血和慢性缺血和/或微血管病患者90天內(nèi)的風(fēng)險最高。”

    他們補(bǔ)充說：“這些因素均是***相關(guān)因素，以前與TIA/非致殘性卒中后卒中相關(guān)，因此，增加了現(xiàn)有臨床數(shù)據(jù)的價值。”

    他們指出，注意到將緊急影像學(xué)檢查數(shù)據(jù)添加到**D2（年齡，血壓，TIA臨床特征，持續(xù)時間和糖尿病）評分中以形成一種新型**D2I評分的方案，“我們的研究證實(shí)了補(bǔ)充影像學(xué)資料到臨床數(shù)據(jù)對預(yù)測哪些患者在TIA后具有卒中高風(fēng)險的價值。”

    他們補(bǔ)充道，雖然大多數(shù)CT顯示缺血或微血管病變患者的**D2評分較那些沒有類似病變的患者高，但許多仍出現(xiàn)卒中的患者仍然歸類為低或中等風(fēng)險。