中年男，左手中指第一指節(jié)外側(cè)豆粒大半透明皮下結(jié)節(jié)半年，觸之柔軟。

     粘液樣囊腫又稱指粘液樣囊腫，是由于真皮內(nèi)透明質(zhì)酸等增加而引起的囊腫。好發(fā)于遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)背面，常被誤認(rèn)為滑膜囊腫或甲周腱鞘囊腫。

    癥狀體征

    本病多發(fā)生于40～65歲，但亦可發(fā)生于青年人，女性較多。為直徑3～15 mm的表面光滑或輕度疣狀增生的囊性結(jié)節(jié)，質(zhì)柔軟或橡皮狀韌度。皮膚色，半透明狀，穿刺后可流出粘液樣物質(zhì)。多為單發(fā)，但也可兩個(gè)或幾個(gè)。一型似腱鞘瘤，好發(fā)于手指或足趾末端，尤其好發(fā)于末節(jié)指（趾）關(guān)節(jié)背面。關(guān)節(jié)側(cè)面呈疝狀突起。另一型為粘液瘤樣，呈半球囊性結(jié)節(jié)，位于甲皺襞近側(cè)，有波動(dòng)感。若發(fā)生在甲床時(shí)可使指甲變形，呈現(xiàn)縱深溝紋。本病可有疼痛或觸痛。大多數(shù)病例經(jīng)久不消退，但也有自然痊愈者。

    疾病病因

    Johnson等認(rèn)為本病是由于真皮纖維組織與彈性纖維增生，透明質(zhì)酸增加，膠原形成減少或消失所致。

    病理生理

    1、發(fā)病機(jī)理

    Johnson等認(rèn)為本病是由于真皮纖維組織與彈性纖維增生，透明質(zhì)酸增加，膠原形成減少或消失所致。

    2、病理變化

    真皮上部見(jiàn)局限或境界不清、大小不等的囊腫。腔內(nèi)含粘液性基質(zhì)。因含大量透明質(zhì)酸，故對(duì)阿新藍(lán)和膠樣鐵染色均呈陽(yáng)性反應(yīng)。在無(wú)定形粘液基質(zhì)中散布梭形或星芒狀成纖維細(xì)胞，通常無(wú)炎癥改變。表皮可見(jiàn)有角化過(guò)度、棘層肥厚、甚至潰瘍和萎縮等繼發(fā)性改變。

    診斷要點(diǎn)

    1. 好發(fā)于指趾末端關(guān)節(jié)伸側(cè)。

    2. 直徑5～10mm皮色或半透明樣囊腫，質(zhì)地柔軟，皮損單發(fā)。

    3. 皮損多經(jīng)久不退。

    4. 組織病理示真皮內(nèi)明顯粘液樣物質(zhì)沉著，阿申蘭染色陽(yáng)性。

    治療方案

    可將囊腫內(nèi)容排去后電灼，但復(fù)發(fā)率較高。局部可選用放射療法，曾有將囊腫內(nèi)粘液排去后，注入小量去炎松獲得療效者。也有主張廣泛切除后植皮者。