妊娠糖尿病診斷的評(píng)價(jià)-Simon Weitzman

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妊娠糖尿病診斷的評(píng)價(jià)
Simon Weitzman, MD,MPH 
翻譯：斯曉燕
妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)
診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)
篩檢測(cè)率
母親和胎兒結(jié)局
妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)
診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)
篩檢測(cè)率
母親和胎兒結(jié)局

妊娠糖尿病的診斷方法
1小時(shí)葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)（GCT）
口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT）
世界衛(wèi)生組織（WHO）
全國(guó)糖尿病資料組（NDDG）
Coustan修正方案

妊娠糖尿病的診斷
妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)
診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)
篩檢測(cè)率
母親和胎兒結(jié)局

妊娠糖尿病的篩選策略
方法
一步法
二步法

50g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)（>=186mgdL）
敏感性 38.2%
特異性93.3%
陽(yáng)性預(yù)測(cè)值78.6%
陰性預(yù)測(cè)值70.0%
50g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)（>=186mgdL）
敏感性 38.2%
特異性93.3%
陽(yáng)性預(yù)測(cè)值19.5%
陰性預(yù)測(cè)值97.2%

妊娠糖尿病的篩選策略
人群
群體篩檢
高危人群篩檢
群體篩檢VS高危篩檢
群體篩檢
57.4%的人同意篩檢
27.7%糖負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性的人口服糖耐量試驗(yàn)異常
未參加的人有更多的危險(xiǎn)因素
高危篩檢
可能漏診40％的妊娠糖尿病
內(nèi)蓋夫地區(qū)的群體篩查
70％的猶太婦女和57％的貝多因婦女同意篩查
49％的婦女進(jìn)行葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)
只有10％的婦女參加口服糖耐量試驗(yàn)
總共未參加的婦女：40％

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