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腦出血的病理生理改變與治療對策_(dá)饒明俐 專家介紹:
1955年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系本科,1966年在白求恩醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)內(nèi)科研究生畢業(yè)?,F(xiàn)任吉林大學(xué)一院神經(jīng)科教授、博士生導(dǎo)師。1985年被評(píng)為吉林省有突出貢獻(xiàn)的中青年科技人才,1992年獲***特殊津貼,1993年獲吉林省英才獎(jiǎng),1999年獲全國歸僑僑眷先進(jìn)個(gè)人稱號(hào),2000年被評(píng)為“長春名醫(yī)”,2001年被評(píng)為吉林省優(yōu)秀教師。她的名字和成果,已被列入英國劍橋《國際名人辭典—Dictionary of International Biography》(1996)、美國ABI《500名有影響的領(lǐng)導(dǎo)人-Five Hundered Leaders of Influence》(1996)及《中國當(dāng)代醫(yī)學(xué)家薈萃》等20余部名人辭典中。
腦出血的病理生理改變與治療對策_(dá)饒明俐 內(nèi)容介紹:
一:腦出血的病因與發(fā)病機(jī)制
腦出血最常見的病因是高血壓動(dòng)脈硬化,其次是腦血管畸形、淀粉樣血管病、******病、動(dòng)脈瘤、血液病等。正常腦動(dòng)脈能耐受1500mmHg壓力而不破裂,故發(fā)生腦出血的動(dòng)脈基本上均伴有管壁的破壞,特別是有微小動(dòng)脈瘤或小血管痙攣、局部缺血引起小軟化后出血。
二:腦出血后的組織學(xué)變化
大致可分為3個(gè)階段:
1.初期:
一般在出血后4天內(nèi)。
多數(shù)出血于20——30分鐘形成血腫。腦出血急性期出血灶由液態(tài)或半液態(tài)的紅細(xì)胞團(tuán)組成,其中可能含有小塊的壞死腦組織,其周邊可見出血的瘀點(diǎn)及水腫,水腫多出現(xiàn)于出血后6——7小時(shí),8——72小時(shí)加重,并達(dá)高峰。數(shù)天后,血腫變得更稠呈褐色。出血2天后,出血灶周圍可見多核白細(xì)胞。因腦出血的血腫一般均較大,對周圍組織擠壓,故周圍組織常有缺血軟化。
持續(xù)5——15天。
2.血腫吸收期
大約在出血4——10天后,紅細(xì)胞破裂,
血紅蛋白逐漸被吞噬細(xì)胞吞噬。
3.后期:
血腫吸收后,形成膠質(zhì)纖維瘢痕或中風(fēng)囊。
三腦出血后繼發(fā)損傷
1.腦出血繼發(fā)腦干出血
本科分析剖檢的52例大腦出血中,39例(75%)有繼發(fā)腦干出血,其中中腦出血12例(30.8%),橋腦出血9例(23.1%),中腦橋腦均有出血18例(46.1%)。
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