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人感染H7N9禽流感疫情防控媒體見面會(huì)

2013-04-18 11:09 閱讀:1515 來源:中國(guó)疾控中心 作者:網(wǎng)* 責(zé)任編輯:網(wǎng)絡(luò)
[導(dǎo)讀] 昨天(4月17日),在國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)五層會(huì)議室,由宋樹立主持,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生應(yīng)急中心主任馮子健,北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療中心主任李興旺,原衛(wèi)計(jì)委農(nóng)衛(wèi)司合作醫(yī)療處處長(zhǎng)諸宏明參加了人感染H7N9禽流感疫情防控媒體見面會(huì)。

  時(shí) 間:2013年4月17日
地 點(diǎn):衛(wèi)生計(jì)生委五層會(huì)議室
主持人:宋樹立
出 席:馮子健 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生應(yīng)急中心主任
李興旺 北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療中心主任
諸宏明 原衛(wèi)計(jì)委農(nóng)衛(wèi)司合作醫(yī)療處處長(zhǎng)

記者:北京在篩查當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有健康人攜帶H7N9病毒的現(xiàn)象,攜帶之后會(huì)不會(huì)一定出現(xiàn)病癥?如果篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)自己是攜帶者的話該怎么辦?接下來會(huì)否開展全國(guó)性篩查?

李興旺:這個(gè)病例是什么狀況,因?yàn)闀r(shí)間還短,到底是疾病攜帶還是病毒感染之后還沒有出現(xiàn)臨床癥狀,還需要時(shí)間來驗(yàn)證。

馮子?。耗壳靶l(wèi)生計(jì)生委并沒有要求開展篩查,現(xiàn)在主要的防控措施還是放在衛(wèi)生計(jì)生委所發(fā)布的防控方案中要求的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)和防控措施的落實(shí)上。目前沒有證據(jù)表明我們需要改變所采取的各項(xiàng)防控措施。對(duì)于疫情發(fā)生地開展的主動(dòng)監(jiān)測(cè)方式,從我個(gè)人角度,我認(rèn)為還是值得鼓勵(lì)的,因?yàn)楫吘刮覀儗?duì)這個(gè)病的認(rèn)識(shí)還有限,做一些這樣的調(diào)查和研究工作,對(duì)我們認(rèn)識(shí)這個(gè)疾病的特征還是有幫助的。

記者:昨天晚上上海報(bào)了5例回顧性診斷病例,請(qǐng)問五院的4例的具體情況能否公布?是不是包括上海一家三口不明原因肺炎的病例?這幾個(gè)病例都是五院的,再加上之前確診的病例,共有6個(gè)病例,還能定義為它的人傳人的能力需要重新評(píng)估?

馮子?。哼@幾個(gè)病例確實(shí)是最早調(diào)查和檢測(cè)的上海第五人民醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的原因不明肺炎病人,是這個(gè)疾病確認(rèn)之前送檢的病例標(biāo)本。開始這幾個(gè)病例的核酸檢測(cè)是陰性的。其中兩例病例的標(biāo)本在細(xì)胞上經(jīng)多代盲傳分離到了H7N9病毒,另外兩例沒有獲得可以分離病毒的有效標(biāo)本,后來對(duì)采集的雙份血清進(jìn)行了檢測(cè),經(jīng)檢測(cè)抗體4倍增高,即急性期的血清中的抗體滴度都是小于1:10,而恢復(fù)期血清都有四倍或四倍以上升高,也可以確認(rèn)感染了H7N9病毒。這里包括您所說的已經(jīng)治愈出院李姓家庭的長(zhǎng)子的病例,他就是血清檢測(cè)確診病人。這樣,李家三個(gè)病人有兩個(gè)人已經(jīng)確診,另外一人因已經(jīng)去世無法采集標(biāo)本。這是一起家庭聚集性的病例,至于父子三人是共同暴露于禽類或其污染的環(huán)境還是相互之間傳染所導(dǎo)致的,目前仍然還在調(diào)查中,沒有作最后結(jié)論。這起家庭聚集性病例從總體上并沒有改變我們對(duì)這個(gè)疾病特征的認(rèn)識(shí),仍然是從禽到人傳染,沒有發(fā)現(xiàn)人傳人的證據(jù)。

記者:我看香港衛(wèi)計(jì)委門對(duì)香港醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出了通知,有極細(xì)微的人傳人的可能性,不知道是否和香港溝通過他們發(fā)這個(gè)通知的證據(jù),有什么警示讓他們發(fā)了這個(gè)通知?

馮子?。合愀酃残l(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)表這樣的看法也是基于目前我們所看到的家庭聚集性病例的現(xiàn)象做出的一種推測(cè),我們也高度關(guān)注這種家庭聚集性病例,并在深入分析看是哪種可能性大,是先發(fā)生禽傳人,再出現(xiàn)人傳人感染,還是他們有共同暴露史或分別暴露于病毒污染的物品或環(huán)境所致。

記者:目前77個(gè)病例中有40%的人是沒有接觸過禽類的,在我們的調(diào)查中,傳染來源包括傳播途徑是不是還沒有辦法得到?工作的難度究竟在哪里?怎么才能確認(rèn)?如果確認(rèn)不了的時(shí)候,將來某天病毒變異為人傳人的時(shí)候我們有什么辦法應(yīng)對(duì)?

馮子?。何覀冏鋈魏蔚牧餍胁W(xué)調(diào)查或現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的時(shí)候都有這樣的困難,不是每個(gè)病人都能清晰回憶暴露史,比如,H5N1禽流感病例中,50%的病人可以明確地知道他發(fā)病之前的接觸史,另外50%是回憶不起來的,還有一個(gè)困難是發(fā)現(xiàn)病人并對(duì)他進(jìn)行訪問調(diào)查時(shí)已經(jīng)處于危重狀態(tài),無法和他進(jìn)行詢問,所以病例的暴露信息是很難獲得的,只好等他痊愈或者請(qǐng)他家屬回憶,但病人病前詳細(xì)的生活活動(dòng)經(jīng)歷很難靠別人來提供。也有個(gè)別情況是病人不愿意提供詳細(xì)的病前活動(dòng)史、接觸史,有各種各樣的調(diào)查的困難。但并不影響目前我們對(duì)這種疾病的傳播方式、感染病原的認(rèn)識(shí)。目前我們的推斷還是從禽到人的傳染,即暴露于禽污染的環(huán)境或者直接接觸禽,然后導(dǎo)致感染,這是最主要的。我們的一個(gè)非常重要的認(rèn)識(shí)就是城市的活禽市場(chǎng)現(xiàn)宰現(xiàn)賣是導(dǎo)致發(fā)病的危險(xiǎn)因素。大家去菜市場(chǎng)買菜都有這樣的經(jīng)驗(yàn),在活禽攤檔往往有一個(gè)褪毛的設(shè)備,里面有熱水,把雞放在里面高速轉(zhuǎn)動(dòng),這樣就容易形成氣溶膠,如果有病毒的話,從它附近經(jīng)過的人就有可能吸入,這都是我們所懷疑的重要的導(dǎo)致人感染的暴露環(huán)境。目前沒有證據(jù)表明加工和食用雞肉、白條雞、雞蛋導(dǎo)致感染。如果做好烹飪衛(wèi)生,烹飪雞肉或雞蛋時(shí),加熱熟透,是安全的。一般來說,病毒這樣的微生物在死亡動(dòng)物的尸體上存活的時(shí)間是非常有限的。

記者:請(qǐng)問針對(duì)這個(gè)新病毒有什么有效診療途徑?治療中的病人情況如何?有沒有有效的治愈路徑?

李興旺:最早發(fā)現(xiàn)的上海病例的治療很復(fù)雜,因?yàn)檫@個(gè)病畢竟是從禽類傳染,感染之后人的器官和病毒結(jié)合,感染在下呼吸道,這些病人一旦變成肺炎之后,這個(gè)肺炎要比一般的甲流這種肺炎的進(jìn)展要快,到這個(gè)程度治療確實(shí)就比較晚了。上周衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了第二版診療方案,其中提到一個(gè)問題,治療要往前提,提到在肺炎之前,也就是在流感的情況下進(jìn)行治療,因?yàn)檠芯恳呀?jīng)表明,達(dá)菲對(duì)這個(gè)病毒是有效的,但這個(gè)藥物有個(gè)特點(diǎn),最好在36小時(shí)之內(nèi),不超過48小時(shí)之內(nèi)用藥有效,超過這個(gè)時(shí)間效果就要大打折扣,前期的患者一般是5天、7天、10天以后,病情嚴(yán)重了才到醫(yī)院就診,這時(shí)已經(jīng)失去了診療的先機(jī)。像北京的病例,這個(gè)7歲的女童病情并不是不重,因?yàn)?個(gè)小時(shí)我們確診為肺炎,到十幾個(gè)小時(shí)的時(shí)候我們做淋巴細(xì)胞,只有650個(gè),CT4細(xì)胞只有130個(gè),這些都預(yù)示著嚴(yán)重感染的癥狀,但所幸發(fā)現(xiàn)得比較早,在15小時(shí)達(dá)菲用藥之后病情得到控制,比如CT4細(xì)胞在第二天早上用藥幾個(gè)小時(shí)的時(shí)候只有130,但恢復(fù)到第三天已經(jīng)到700多,包括淋巴細(xì)胞也上來了,這些結(jié)果都預(yù)示著用藥要往前提。凡是有流感癥狀的人,一是要采集標(biāo)本,第二就是要給予藥物治療,這樣能夠使他向肺炎發(fā)展的階段能控制下來,爭(zhēng)取控制時(shí)間,這樣往重癥發(fā)展的比例會(huì)降低,從北京的病例好像能看出這樣的苗頭。

記者:之前世衛(wèi)組織有消息說,在人和人當(dāng)中,如果是無保護(hù)高密度的接觸也可以導(dǎo)致有限的人傳人,請(qǐng)問什么程度的人傳人才會(huì)導(dǎo)致大流行,我們目前距離大流行的風(fēng)險(xiǎn)還有多遠(yuǎn)?

馮子?。簞?dòng)物來源的流感感染人類,第一,感染人是偶然現(xiàn)象,大家可以想象,平常暴露于禽的環(huán)境的人數(shù)是很龐大的,但發(fā)病是非常少的,說明禽流感病毒并不是很輕易地能感染人,大多數(shù)人對(duì)新的禽流感病毒并不易感,這點(diǎn)可以從病毒學(xué)研究分析結(jié)果上判斷出來。第二,它既然可以從禽偶然感染人類,如果人感染了以后,從理論上講,也可以導(dǎo)致人群中和他密切接觸的某些特定的、非常少見的易感者感染,這就是所謂的有限的人傳人,但不會(huì)出現(xiàn)一個(gè)人感染幾個(gè)人的現(xiàn)象以及多代傳播。一個(gè)人感染幾個(gè)人,這幾個(gè)人再往下傳播,這在流行病學(xué)上叫有效人傳人,現(xiàn)在并沒有發(fā)生這種情況。對(duì)目前發(fā)現(xiàn)家庭聚集性病例,我們還沒有作出清晰的判斷是有限的人傳人導(dǎo)致的,還是共同的禽的暴露或分別暴露所致,現(xiàn)在還不完全能夠確定,我們一直在關(guān)注和研究。但是,即便有少數(shù)的家庭聚集性病例出現(xiàn),也不意味著病毒已經(jīng)具備了有效人傳人的能力。大家知道,從H5N1首次被發(fā)現(xiàn)能夠感染人,到現(xiàn)在發(fā)生了多起家庭聚集性病例,但是已經(jīng)持續(xù)十?dāng)?shù)年了,仍然維持從禽到人的傳染,而且感染人數(shù)有限,全球數(shù)百例,中國(guó)共45例。

記者:從疫情發(fā)生以后,我們提出來早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療的防控策略。請(qǐng)問,個(gè)人如果出于安全、恐慌或者其他原因的考慮而申請(qǐng)檢測(cè)的,是什么樣的程序?該怎么處理?地方有沒有這樣的主動(dòng)權(quán)?

馮子?。簭奈覀冇^察到的六七十例病例所看到的病人早期的主要是發(fā)燒、咳嗽等上呼吸道感染。如果出現(xiàn)這樣的癥狀,請(qǐng)盡早就醫(yī),由醫(yī)生根據(jù)診療指南和診療規(guī)范給出是否要做檢測(cè)的建議。我覺得沒有必要自行到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或到疾控機(jī)構(gòu)去尋求檢測(cè),特別是在沒有癥狀的時(shí)候,比如剛才我聽到有人說,有的人早晨吃了雞蛋,突然聽了禽流感的報(bào)道,沒有任何癥狀,就跑到醫(yī)院里要求檢測(cè),這實(shí)在是沒有必要的。任何檢測(cè)、診療的診查都要聽從醫(yī)生的建議。

記者:目前在北京查出的病毒和在華東地區(qū)查出的病毒是否有一定的區(qū)別?有沒有變化?

馮子?。何也皇遣《緦W(xué)家,很難對(duì)你的問題作深入回答,但據(jù)我所知病毒并沒有那樣快速變異。因?yàn)閯倓偒@得北京這個(gè)小病人的病毒樣本,正在做檢測(cè),等結(jié)果出來以后會(huì)及時(shí)公布。

記者:前一段時(shí)間衛(wèi)生計(jì)生委和科技部聯(lián)合啟動(dòng)了疫苗的研發(fā),我記得在啟動(dòng)之前的一天我采訪專家還說不具備疫苗研發(fā)的條件,但第二天已經(jīng)發(fā)布聯(lián)合研發(fā)了,請(qǐng)問研發(fā)是出于什么考慮?經(jīng)費(fèi)是多少?是哪幾個(gè)單位聯(lián)合做的?

馮子?。何也徽莆諟?zhǔn)確的消息,但我知道,不管是科技部、衛(wèi)生計(jì)生委還是相關(guān)企業(yè)、科研機(jī)構(gòu),都在積極推動(dòng)和開展疫苗研究準(zhǔn)備,國(guó)際上也在做,像美國(guó)CDC和它的合作伙伴、英國(guó)的生物制品標(biāo)準(zhǔn)研究所等等,都在啟動(dòng)疫苗的研究工作?,F(xiàn)階段疫苗的研究工作主要是毒株的選擇、確定,疫苗生產(chǎn)的技術(shù)路線是選用基因重組還是用病毒本身直接進(jìn)行培養(yǎng)生產(chǎn)、然后滅活,制備疫苗,現(xiàn)在這些都還沒有確定,都處在研究階段?,F(xiàn)在相應(yīng)的工作都在積極的推進(jìn)中。研究研制出來以后疫苗的使用對(duì)象、使用策略,還要再等一段時(shí)間才有答案。

記者:靈敏的病例發(fā)現(xiàn)在國(guó)際上倍受好評(píng),請(qǐng)問具體的策略是什么?相應(yīng)的有沒有調(diào)整?農(nóng)村發(fā)現(xiàn)病例之后,新農(nóng)合政策怎么支持?

馮子?。何覀儑?guó)家下發(fā)的第二版診療指南調(diào)整了病人的診斷程序,把關(guān)口往前移了,原來以重癥肺炎發(fā)現(xiàn)作為發(fā)現(xiàn)病人的入口,現(xiàn)在提前到了流感樣病例,就是發(fā)燒38 ℃ 以上、有急性呼吸道感染癥狀的病人,推薦醫(yī)生對(duì)他進(jìn)行快速實(shí)驗(yàn)室篩查,有一種快診試劑,可以檢測(cè)甲型流感的通用抗原,如果陽性,在這個(gè)時(shí)候就可以及時(shí)實(shí)施抗病毒治療;或者采用通用甲型流感的核酸檢測(cè)方法,即PCR檢測(cè)方法,如果是陽性,也可以進(jìn)入到抗病毒治療。但大家知道,快診試劑的敏感度不夠高,如果是真病人的話,可能有將近一半或少于一半會(huì)漏掉,為了彌補(bǔ)這個(gè)不足,又作了新的推薦,就是再加上相應(yīng)的臨床和流行病證據(jù),如果有的話,也可以嘗試使用抗病毒治療,一個(gè)是發(fā)高燒38 ℃ 以上的病人如果有慢性基礎(chǔ)性疾病,因?yàn)槲覀冎?,流感?duì)慢性基礎(chǔ)性疾病的人容易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥,所以在診療方案中建議可以先啟動(dòng)實(shí)施抗病毒治療。另外,如果病人有比較明確的禽類暴露史,在這種情況下再有流感樣疾病,也可以對(duì)他實(shí)施抗病毒治療。剛才李興旺主任說達(dá)菲治療北京的那位小病人是有效的,也是人基于這樣的考慮。我們現(xiàn)在畢竟還沒有獲得對(duì)H7N9有臨床療效的證據(jù),但我們現(xiàn)在有初步證據(jù),一個(gè)是基因測(cè)序發(fā)現(xiàn)它對(duì)病毒是敏感的,二是對(duì)病毒做了體外試驗(yàn),就是在細(xì)胞培養(yǎng)里做試驗(yàn),證明它對(duì)是神經(jīng)氨酸酶抑制劑類抗病毒藥物是敏感的。雖然沒有臨床療效證據(jù),但是為了避免輕癥病人向重癥發(fā)展,通過抗病毒治療進(jìn)行干預(yù),這方面是我們采取的相對(duì)比較積極的措施,來達(dá)到病人早診、早治,減少重癥發(fā)生和減少死亡的目的。相信隨著以后經(jīng)驗(yàn)和數(shù)據(jù)的不斷積累,可以對(duì)進(jìn)一步早診、早發(fā)現(xiàn)、早識(shí)別、如何正確把握抗病毒治療藥物使用的時(shí)機(jī)會(huì)有更多的經(jīng)驗(yàn)。

諸宏明:我講一下農(nóng)民治療的問題。從近年來看,新農(nóng)合能夠比較快地做好政策的支持和配合,支持做好傳染病的防控,包括前幾年的甲流、手足口和現(xiàn)在的H7N9禽流感防控,我們都在第一時(shí)間做好醫(yī)保政策的協(xié)調(diào)和配合。昨天已經(jīng)發(fā)布了通知,就是要做好新農(nóng)合支持禽流感防控的工作,主要內(nèi)容有三條,一是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定,二是報(bào)銷范圍,三是報(bào)銷比例。首先,從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說,目前已經(jīng)明確,承擔(dān)H7N9禽流感重癥患者診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部作為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)待。報(bào)銷范圍符合現(xiàn)在診療方案的藥品和診療項(xiàng)目的,全部納入報(bào)銷范圍,保證患者得到及時(shí)救治。三是報(bào)銷比例,現(xiàn)在診治疾病都需要在省一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治,我們要求在省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的報(bào)銷比例執(zhí)行縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例或者新農(nóng)合大病保障的報(bào)銷政策,使參合農(nóng)民患者能夠盡可能快、盡可能方便地診治,避免因?yàn)橘M(fèi)用問題而影響和耽誤治療。

記者:此次應(yīng)對(duì)H7N9疫情,我國(guó)的應(yīng)急體系運(yùn)轉(zhuǎn)起來還存在哪些問題?

馮子?。哼@次我們的整個(gè)應(yīng)對(duì),不管是從疾病的發(fā)現(xiàn)、確認(rèn),到采取控制措施,包括及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制,啟動(dòng)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制,應(yīng)該說都是非??斓?,措施也比較有力,總體上前期應(yīng)對(duì)工作、應(yīng)急管理還是比較順暢的,運(yùn)轉(zhuǎn)也比較高效。應(yīng)該說,在短短的十幾天時(shí)間里表現(xiàn)還是相當(dāng)不錯(cuò)的,這是從我個(gè)人的觀點(diǎn)來觀察,總體還不錯(cuò)。當(dāng)然還有很多方面需要進(jìn)一步改進(jìn),比如進(jìn)一步加強(qiáng)協(xié)調(diào),進(jìn)一步加強(qiáng)信息溝通等方面都在不斷改進(jìn)。應(yīng)該長(zhǎng)期持續(xù)不斷地加大對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源的投入和裝備、設(shè)備條件改進(jìn),這是長(zhǎng)期要做的事情,通過持續(xù)不斷的努力,使我們的整個(gè)衛(wèi)生體系今后能夠更有效應(yīng)對(duì)各種各樣的突發(fā)事件,使應(yīng)對(duì)體系有更好的表現(xiàn)。

記者:能否給我們介紹一下人傳人的證據(jù)是指什么?一旦出現(xiàn)人傳人,咱們有沒有相應(yīng)的預(yù)案?

馮子?。捍蠹易罱3B牭絻蓚€(gè)人傳人的術(shù)語,一個(gè)是有限的人傳人,一個(gè)叫有效的人傳人,即持續(xù)的人傳人。有限的人傳人,我們可以看H5N1禽流感的例子,國(guó)內(nèi)、國(guó)際上曾經(jīng)發(fā)生數(shù)起家庭聚集病例,我們懷疑其中有些是有限的人傳人,這種人傳人是非常偶然發(fā)生的,多半和家庭的易感相關(guān),患者往往是親子關(guān)系,有遺傳易感性,有血親關(guān)系,在人群中有少數(shù)特定人具有某種易感的生理機(jī)制,所以他能夠被感染。這種情況一般不會(huì)出現(xiàn)多代傳染,頂多有二代病人,不會(huì)再出現(xiàn)三代病人和更多病人,而且一般不會(huì)出現(xiàn)一個(gè)人傳染多個(gè)二代病例,這就是有限的人傳人。當(dāng)然主要的還是這個(gè)病毒的病毒學(xué)特征所決定的,它不具備可以有效地結(jié)合人的呼吸道上皮細(xì)胞的能力,它和人類的流感病毒不一樣,人類流感病毒可以非常容易地結(jié)合到人的呼吸道上皮細(xì)胞上,然后侵入人體,并且在人體內(nèi)復(fù)制、增殖。這是非常不同的,它只能在比例非常低的人群中發(fā)生。

另外我們最近也經(jīng)常會(huì)提到有效的人傳人/持續(xù)的人傳人,這是當(dāng)這個(gè)疾病演變成一個(gè)人類流感病毒的時(shí)候發(fā)生這樣的情況。大家在甲型H1N1流感流行期間經(jīng)??吹接腥巳旱谋┌l(fā),比如在學(xué)校里、在社區(qū)里,有很多病人出現(xiàn),一個(gè)病人可以傳染數(shù)個(gè)病人,可以持續(xù)傳播。如果我們仔細(xì)調(diào)查的話,可以發(fā)現(xiàn)一代病人、二代病人、三代病人,可以看到清晰的傳播鏈,疾病還可以遠(yuǎn)距離傳播,這叫有效的人傳人。

目前沒有任何證據(jù)表明H7N9有持續(xù)傳染的能力,不光中國(guó)疾控中心,這也是國(guó)際上的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)對(duì)它的共同認(rèn)識(shí)。

我們國(guó)家制定有流感大流行應(yīng)急預(yù)案,對(duì)大流行應(yīng)對(duì)已經(jīng)采取了適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備,大流行應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備工作應(yīng)該是持續(xù)開展的。

記者:衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)的兩版禽流感診療方案中都有一些中成藥,最近也發(fā)現(xiàn)民眾搶購非處方藥品的行為,請(qǐng)問這類藥品在健康時(shí)吃是否真的有預(yù)防作用?

李興旺:我是不贊成用藥品作為預(yù)防的,比如達(dá)菲,你吃了達(dá)菲以后,體內(nèi)有達(dá)菲,病毒過來了才有作用,如果沒有病毒來,你吃了這個(gè)藥以后就代謝了。不管什么藥,在沒有病的時(shí)候吃都是沒有作用的。這些藥都是治療用藥,都要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

記者:現(xiàn)在沒有發(fā)生孕婦傳染的病例,但是像孕婦這個(gè)群體的預(yù)防,尤其是治療方面,特別需要注意什么?

李興旺:從流感治療的經(jīng)驗(yàn)來看,在27周,即早期妊娠以前,她的感覺和一般人沒什么區(qū)別。我們可能更關(guān)注的是中晚期的孕婦,這個(gè)人群一旦感染流感之后,就是高危人群。在治療上,對(duì)這個(gè)人群要積極治療,而且在中晚期之后這些藥物可能對(duì)胎兒造成一定的影響,孕產(chǎn)婦又是高危人群,要積極治療。至于早期的孕婦,還要做評(píng)估,現(xiàn)在都講究?jī)?yōu)生優(yōu)育,早期治療的利弊要評(píng)估之后由醫(yī)生決定,千萬不要自行判斷。

記者:上海市4月16日通報(bào)了一例回顧性患兒病例,3月17日患兒在長(zhǎng)沙出現(xiàn)流感樣癥狀,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診并采樣送國(guó)家疾控中心檢測(cè),為什么剛剛通報(bào)?

馮子?。夯純菏窍群笤陂L(zhǎng)沙市和湖南省疾控中心進(jìn)行的初步實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),國(guó)家疾控中心要對(duì)標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)復(fù)核,上海、長(zhǎng)沙要對(duì)患兒的暴露史和接觸史,以及**進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,需要三方對(duì)數(shù)據(jù)資料反復(fù)交流核對(duì),因此需要更長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行確診。


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