突然！14名醫(yī)護人員被處理
2024-02-18 08:27
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來源：見文末
作者：醫(yī)**漫
責任編輯：醫(yī)路漫漫
[導讀] 有14名醫(yī)護被依法警告！罰款！
近日，南昌市衛(wèi)健委公示一份行政處罰公示匯總表，其中有14名醫(yī)護被依法警告！罰款！處罰原因是，在2020年10月至2022年12月兩年期間，醫(yī)師、護士在住院患者病歷中代簽其他醫(yī)生、護士名字；醫(yī)師未按照規(guī)定向患者的監(jiān)護人告知治療方案和治療方法并取得其書面同意。醫(yī)護之間代簽字，在醫(yī)療機構是常見的現象。病歷反映的是醫(yī)護人員在醫(yī)療活動中的診療措施。在病歷中簽字，代表著醫(yī)護人員對患者病情的診斷與參與。而代簽字現象，一方面是醫(yī)療機構管理的不規(guī)范，另一方面也反映出醫(yī)護人員法律風險意識的淡薄。病歷書寫，應當客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。可見，真實度是一個病歷規(guī)范化顆粒度的重要指標。《病歷書寫基本規(guī)范》第八條明確規(guī)定：“病歷應當按照規(guī)定的內容書寫，并由相應醫(yī)務人員簽名。實習醫(yī)務人員、試用期醫(yī)務人員書寫的病歷，應當經過本醫(yī)療機構注冊的醫(yī)務人員審閱、修改并簽名。進修醫(yī)務人員由醫(yī)療機構根據其勝任本專業(yè)工作實際情況認定后書寫病歷?！?/span>可見，醫(yī)護代簽名，即便不涉嫌病歷偽造，也違反病歷書寫規(guī)范，哪怕被代簽字醫(yī)護認可代簽內容，且院方愿意對此承擔相應責任。2020 年，河南某三級醫(yī)院的神經外科主任宋醫(yī)生沒有在手術知情同意書上簽名，也沒有在術后 24 小時內給手術記錄簽名?；颊叱鲈?4 個月后，復印病歷時發(fā)現缺少簽名，投訴到鄭州市衛(wèi)健委。鄭州市衛(wèi)健委對宋醫(yī)生處以 15000 元罰款。宋醫(yī)生不服，認為處罰過重，將鄭州市衛(wèi)健委告到法院。法院判決維持鄭州市衛(wèi)健委的行政處罰。理由是：醫(yī)生不好好寫病歷，此風不可漲！唐山市衛(wèi)健委也曾因病歷簽名不規(guī)范問題，對轄區(qū)兩家醫(yī)院分別處以 35000 元和 50000 元的行政罰款。不僅僅是行政執(zhí)法這一塊，一旦打起醫(yī)療糾紛官司，更是處于挨打被動。根據《侵權責任法》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》這三部法律法規(guī)相關規(guī)定，病歷代簽字，有可能會被認定病歷偽造、篡改，從而推定存在過錯的民事法律風險，即使未被認定為病歷偽造、篡改，代簽字行為，也會使醫(yī)方在醫(yī)療糾紛的審判中，處于不利地位。曾經有一個醫(yī)療糾紛判例，一位腸癌晚期的患者突發(fā)心跳驟停，醫(yī)生下達口頭搶救醫(yī)囑，患者搶救死亡后由實習生代寫病歷并代簽名，結果患方發(fā)現，認為醫(yī)生病歷是實習生代為書寫并簽名，于是對于病歷及診療行為存疑，從而拒絕進行醫(yī)療損害鑒定，法院最終判決醫(yī)院對此承擔相應的責任。最近有個根據真實事件改編的電影《三大隊》，張譯，李晨演的。這部電影有一個主題，就是規(guī)矩比什么都重要。張譯的師父，一個老警官，因為追捕疑犯二勇，腦溢血成了植物人。就因為他回家喝了半杯酒，就沒有給他算工傷，只能以同事們募捐的方式貼補他的醫(yī)療費。寫病歷，是每個醫(yī)生踏入臨床的必修課，更是醫(yī)療質量管理規(guī)矩要求。然而，必須正視的是，一份細致完善的病歷和臨床醫(yī)生有限的精力之間，存在天然的矛盾。大病歷、首程、主治查房、主任查房……重復的病歷書寫，把醫(yī)生似乎變成了機械化生產的流水工人。所以，對照模板黏貼復制，自然就是工作量飽和下的無奈之舉。但是，從復制粘貼病歷的醫(yī)生，到流于形式的病歷把關審核，為此承擔風險的，不僅是患者，也是醫(yī)生。每年因病歷書寫和質控問題導致的醫(yī)療糾紛和法律問題層出不窮。如何平衡病歷書寫質量和醫(yī)生工作量之間的矛盾，應該是中外醫(yī)療機構必須都要努力探討的課題。為了給醫(yī)生的病歷書寫減負，美國專門實行病歷抄寫員制度。抄寫員受過醫(yī)療信息管理的培訓，協助醫(yī)生實時記錄病歷，幫忙醫(yī)生收集檢驗結果并與轉診醫(yī)生溝通。為醫(yī)生，節(jié)省了大量的時間。不是說醫(yī)護犯錯了不要懲罰，所有的犯錯都必須有人買單。更何況是醫(yī)護行業(yè)，健康所系，性命相托。處理責任人我覺得沒有問題，但是要從根源上去找問題，現在大部分醫(yī)院臨床醫(yī)護人員人手不足，是最大的問題！一個醫(yī)院，1000+職工，臨床醫(yī)生約200人，護士不足300人，不到總職工人數的一半，累的累死，玩的玩死。每天加班加點，沒有加班費，請個假都難，請假還要扣錢。逢年過節(jié)還要上班，生病了還要帶病工作，還不能出錯。開車都還有個強制休息，不許疲勞駕駛呢。有個醫(yī)生說，他們科室床位68張，住院患者高峰期140人左右，加床擠得走廊就像難民營，醫(yī)護加起來只有10個人。這種情況，病歷怎么可能寫得那么絲毫不差一字不錯的繡花針落地？如果賣淫嫖娼案件多發(fā)，說明地方經濟發(fā)達，如果搶劫盜竊案件多發(fā)，說明地方經濟衰落。如果醫(yī)護人員沒有理由犯下不該犯的錯誤，的確不該，理應該罰。但是，如果不細查原因，追根溯源，找出犯錯違規(guī)的促酶因素，缺乏對他們的關愛，只是一味地懲罰，不顧原因的追究后果，這不是亡羊補牢，而是將錯就錯。因為即使這次嚴懲，以后還會有相同的違規(guī)犯錯發(fā)生。醫(yī)療質量18項核心安全管理，不單單是臨床醫(yī)護人員的事情，而是醫(yī)院全方位綜合性抓手的問題。總不能，明明是一個醫(yī)院綜合管理的問題，結果卻成了，領導永遠不會錯，行政永遠不會錯，只有臨床出錯了，都是他們自己的問題。板子僅僅只是打在他們身上。也真是服了！
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