“試點(diǎn)以來(lái)，收入的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)與取消的藥品加成基本持平，實(shí)現(xiàn)平移。”10月16日，北京朝陽(yáng)醫(yī)院一名工作人員說(shuō)。  記者從朝陽(yáng)醫(yī)院了解到，試點(diǎn)以來(lái)，在醫(yī)院收入持平的情況下，醫(yī)保患者次均藥費(fèi)降幅則達(dá)到26%。

    繼友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院相繼展開(kāi)醫(yī)藥分開(kāi)試點(diǎn)，記者從權(quán)威消息人士處獲悉，試點(diǎn)醫(yī)院近期還將擴(kuò)大范圍。

    醫(yī)藥分開(kāi)試點(diǎn)：改變醫(yī)院經(jīng)營(yíng)模式

    10月16日，從北京市醫(yī)藥管理局（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)管局）獲取的最新監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，從2012年9月1日朝陽(yáng)醫(yī)院正式實(shí)施醫(yī)藥分開(kāi)改革試點(diǎn)以來(lái)，截至9月30日，9月份試點(diǎn)數(shù)據(jù)與上半年月均值相比，醫(yī)?；颊唛T(mén)診次均費(fèi)用從393.9元下降到354.3元，下降了39.6元，下降比例為10.05%。京醫(yī)管局向記者展示的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，患者對(duì)醫(yī)生服務(wù)的總體滿意率為92%。

    其中，醫(yī)?；颊叽尉庂M(fèi)從277.4元下降到204.4元，下降了73元，下降比例為26.32%；醫(yī)?；颊叽尉愿顿M(fèi)用從185.1元下降到106.7元，下降了78.4元，下降比例為42.36%。

    在醫(yī)院的受益方面，上述工作人員表示目前所處的階段是“平移轉(zhuǎn)換，結(jié)構(gòu)調(diào)整”，收入的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)與取消的藥品加成費(fèi)用是基本持平的，當(dāng)記者追問(wèn)具體的受益數(shù)額、分配比例時(shí)，對(duì)方并沒(méi)有進(jìn)一步透露。

    朝陽(yáng)醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)陳勇曾對(duì)記者表示，取消藥品加成、藥費(fèi)讓利，在短期內(nèi)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)肯定會(huì)產(chǎn)生一定的影響。從市場(chǎng)的角度來(lái)說(shuō)，和其他醫(yī)院相比，朝陽(yáng)醫(yī)院作為醫(yī)保A類醫(yī)院，形成的價(jià)格洼地會(huì)吸引更多的病人來(lái)這里看病、拿藥。

    “醫(yī)藥分開(kāi)在改變著醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式。”上述工作人員坦言。試點(diǎn)以來(lái)，醫(yī)院成本構(gòu)成的改變帶來(lái)了朝陽(yáng)醫(yī)院收入來(lái)源的變化，在醫(yī)保患者藥占比方面，9月份試點(diǎn)數(shù)據(jù)與上半年月均值相比，隨之從70.43%下降到57.67%，下降比例為18.12%；從費(fèi)用情況來(lái)看，通過(guò)醫(yī)藥分開(kāi)和加強(qiáng)醫(yī)生合理用藥管理，醫(yī)保病人次均費(fèi)用、次均藥費(fèi)均呈下降趨勢(shì)，對(duì)專家門(mén)診號(hào)的需求亦有所下降，下降幅度約10%，患者個(gè)人負(fù)擔(dān)有所減輕。

    中投顧問(wèn)醫(yī)藥行業(yè)研究員蔣華陽(yáng)指出，從目前的運(yùn)行數(shù)據(jù)看，門(mén)診次均費(fèi)用、醫(yī)?；颊叽尉t(yī)藥費(fèi)都有不同程度的下降，這充分證實(shí)了醫(yī)藥分開(kāi)改革的效果還是很樂(lè)觀的。醫(yī)藥分開(kāi)改革從利益機(jī)制上切斷了醫(yī)院與藥商之間的利益關(guān)系，但是在醫(yī)藥改革實(shí)踐中仍存在一些問(wèn)題，比如藥品消瘦等不合理問(wèn)題，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)機(jī)制、管理體制和補(bǔ)償?shù)葐?wèn)題，還需要進(jìn)行藥品流通領(lǐng)域等更深層的改革，而這些都需要時(shí)間，要隨著改革的不斷深入逐漸解決。

    醫(yī)院工作人員：試點(diǎn)可以復(fù)制

    記者從消息人士處獲悉，鑒于友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院試點(diǎn)醫(yī)藥分開(kāi)的進(jìn)展情況良好，有望在全國(guó)范圍內(nèi)得到推廣。近日即將展開(kāi)新一輪的試點(diǎn)，參與試點(diǎn)的醫(yī)院級(jí)別、醫(yī)院名稱及試點(diǎn)的具體部署，會(huì)在核實(shí)后選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)公開(kāi)。

    “試點(diǎn)可以復(fù)制。”上述朝陽(yáng)醫(yī)院工作人員對(duì)試點(diǎn)的繼續(xù)推廣持樂(lè)觀態(tài)度。她認(rèn)為，以朝陽(yáng)醫(yī)院為例，除了藥占比、醫(yī)院受益、醫(yī)?；颊哔M(fèi)用減負(fù)等，試點(diǎn)給朝陽(yáng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)運(yùn)行也注入了新的血液。

    她表示，由于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的推進(jìn)，促使朝陽(yáng)醫(yī)院加強(qiáng)了平均住院日、患者次均費(fèi)用、抗生素合理使用等醫(yī)療質(zhì)量、效率指標(biāo)的考核。每月召開(kāi)會(huì)議，對(duì)全院各臨床科室的各項(xiàng)指標(biāo)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)并與科室績(jī)效分配掛鉤?；?yàn)檢查科室縮短了化驗(yàn)檢查的預(yù)約、報(bào)告時(shí)間；各臨床科室對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病積極推廣臨床路徑（Clinical Pathway），規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為，加強(qiáng)合理用藥管理，在全院所有病區(qū)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，增強(qiáng)多學(xué)科的協(xié)同診治，以期降低抗菌藥物的使用率和使用強(qiáng)度、提高醫(yī)療質(zhì)量、確?；颊甙踩?/p>