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【病例討論】苯海拉明致過敏反應(yīng)

2012-05-18 14:09 閱讀:3813 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 苯海拉明為乙醇胺類抗組胺藥,能對抗或減弱組胺對血管、胃腸和支氣管平滑肌的作用。苯海拉明對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強的抑制作用,苯海拉明適用于皮膚黏膜的過敏性疾病。但苯海拉明致過敏反應(yīng)也屢有報道,筆者查閱了近年來國內(nèi)期刊文獻(xiàn),將近期苯海拉明致過敏反

    苯海拉明為乙醇胺類抗組胺藥,能對抗或減弱組胺對血管、胃腸和支氣管平滑肌的作用。苯海拉明對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強的抑制作用,苯海拉明適用于皮膚黏膜的過敏性疾病。但苯海拉明致過敏反應(yīng)也屢有報道,筆者查閱了近年來國內(nèi)期刊文獻(xiàn),將近期苯海拉明致過敏反應(yīng)的情況報告如下。

    1.病例介紹

    例1:女,8歲,因煩躁興奮6h,曾服苯海拉明入院。患者3天前因發(fā)熱,家屬給予“復(fù)方苯海拉明片、復(fù)方大青葉等”口服1d(3次/d,復(fù)方苯海拉明片為1片/次),入院當(dāng)日未服上述藥物,因患兒突然出現(xiàn)哭鬧、煩躁不安、面色潮紅、喚之不應(yīng)、無驚厥、惡心嘔吐、呼吸困難、流涎增多、大小便失禁,門診給予補液,呋塞米應(yīng)用,患兒仍有興奮癥狀而入院。入院后28h突然呼吸驟停,予氣管插管,人工呼吸仍無自主呼吸,接呼吸機治療,仍處于昏迷狀態(tài),始終未出現(xiàn)自主呼吸,四肢肌張力低,應(yīng)用頭孢哌酮或舒巴坦抗感染,呋塞米加快藥物排泄,納洛酮拮抗中毒藥物,甘露醇脫水,醒腦靜促醒?;純簾o自主呼吸、深昏迷、壓眶、對光反射消失、四肢肌張力低,家屬自動放棄。

    例2:男,10歲,因頭痛、頭暈、神志恍惚而入院。因病因不清,行預(yù)防抗感染、對癥及支持治療,入院40h后,神志漸清醒,自訴因頸部“風(fēng)團”瘙癢,在街道某門診購苯海拉明一瓶(250mg×100片),午飯前服48片(瓶內(nèi)剩下52片)。確診為苯海拉明中毒,住院治療4d痊愈。

    例3:女,42歲,因全身皮疹而就診,立即給予苯海拉明20mg肌肉注射,5min時患者訴癢感減輕,檢查全身蕁麻疹未見增多。7min時患者突然情緒激動,精神高度緊張,訴雙目模糊視物不清。立即請眼科會診,給予吸氧,5%葡萄糖250ml,氟美松10mg,維生素C2.0g靜脈輸入。10min后患者視力恢復(fù)正常,診斷為眼肌痙攣引起的一過性失明,為苯海拉明引起的不良反應(yīng)。繼續(xù)觀察3h未再出現(xiàn)其他反應(yīng),皮疹減少,囑患者回家繼續(xù)觀察,并給予仙特敏10mg,每日1次口服,維生素C每次100mg,每日3次口服,連用3~5d,病愈。

    2.討論

    以上苯海拉明致過敏反應(yīng)病例提示,抗過敏藥物也會導(dǎo)致過敏反應(yīng),因此臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)引起重視,用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問患者過敏史,并重視個體差異,即使無藥物過敏史,在用藥過程中也要加強監(jiān)測,如有異常應(yīng)立即停藥,改用其他種類抗過敏藥物進(jìn)行治療,并積極做好搶救過敏的準(zhǔn)備工作,預(yù)防此類過敏反應(yīng)導(dǎo)致嚴(yán)重事故的發(fā)生。


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