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小兒急腹癥的治療原則

2012-04-18 11:53 閱讀:1434 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 一、保守療法 凡發(fā)病不到4小時,診斷不清,需行保守觀察。 (一) 臨床觀察 腹痛是否好轉(zhuǎn)、腹部壓痛、肌緊張的范圍、程度、腸型、腫物的變化,有無排氣排便,復查末稍血血像、X線拍片及腹腔穿刺物等,前后進行對比,若病情有進展,應作好手術(shù)準備。 (二)

    一、保守療法

    凡發(fā)病不到4小時,診斷不清,需行保守觀察。

    (一) 臨床觀察

    腹痛是否好轉(zhuǎn)、腹部壓痛、肌緊張的范圍、程度、腸型、腫物的變化,有無排氣排便,復查末稍血血像、X線拍片及腹腔穿刺物等,前后進行對比,若病情有進展,應作好手術(shù)準備。

    (二) 治療措施

    1、定時測量體溫、呼吸、脈搏和血壓。

    2、禁食禁水;插胃管或十二指腸管;并行負壓吸引,每2小時用生理鹽水10~15毫升沖管一次,以防管腔堵塞達不到減壓目的。

    3、靜脈輸液、輸血、維持水電解質(zhì)平衡,應用抗生素控制或預防感染。

    二、手術(shù)

    (一) 病因診斷不清,不能除外腹腔內(nèi)臟器壞死、穿孔、出血。

    (二) 休克患兒腹部有壓痛、肌肉緊張,經(jīng)搶救休克無好轉(zhuǎn),急需開腹探查,同時繼續(xù)搶救。

    (三) 腹腔穿刺液為血性、膿、膽汁、糞便,或淀粉酶明顯升高。

    (四) 氣腹、腹部壓痛、肌緊張加重。

    (五) 腹腔內(nèi)腫物增大,上有壓痛伴腹肌緊張。

    (六) X線平片顯示小腸脹氣加重,張力增高;結(jié)腸內(nèi)無氣,表明腸梗阻加重。

    以上情況均應手術(shù)探查。


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