非必要的檢查和治療造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。本文旨在描述新生兒診療中的5個(gè)檢查和治療問(wèn)題，以便優(yōu)化臨床結(jié)局和改善資源的利用情況。相關(guān)報(bào)告2015年8月發(fā)表在《Pediatrics》。

    背景：非必要的檢查和治療造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。“明智選擇”運(yùn)動(dòng)向藥學(xué)領(lǐng)域指出了這些問(wèn)題。本文旨在描述新生兒診療中的5個(gè)檢查和治療問(wèn)題。

    方法：一項(xiàng)全國(guó)性的調(diào)查確定了候選的檢查和治療。代表28個(gè)圍產(chǎn)期醫(yī)療組織的51名專家組成的專家組通過(guò)3輪改良的Delphi過(guò)程對(duì)候選列表進(jìn)行了篩選。最后一輪，專家組對(duì)排名最高的12個(gè)檢查和治療進(jìn)行了基于GRADE分級(jí)系統(tǒng)的文獻(xiàn)總結(jié)。

    結(jié)果：1047名調(diào)查者總共推選出來(lái)1648個(gè)候選檢查和1222個(gè)候選治療。三輪Delphi法后，專家組在以下前5個(gè)項(xiàng)目上達(dá)成共識(shí)：（1）避免為早產(chǎn)嬰兒常規(guī)使用抗反流藥物治療癥狀性胃食管反流病或治療呼吸暫停和血氧飽和度下降；（2）避免為沒(méi)有證據(jù)表明細(xì)菌感染的最初無(wú)癥狀的嬰兒繼續(xù)常規(guī)使用抗菌藥物治療超過(guò)48小時(shí)；（3）避免常規(guī)使用呼吸描記圖為早產(chǎn)兒進(jìn)行正在發(fā)作和/或延長(zhǎng)發(fā)作的呼吸暫停的出院前評(píng)估；（4）避免為沒(méi)有指征的氣管插管的嬰兒每天常規(guī)進(jìn)行胸部X光片檢查；（5）避免在早產(chǎn)嬰兒中進(jìn)行常規(guī)等效篩查或出院腦部MRIs.

    結(jié)論：明智選擇前5位的新生兒診療項(xiàng)目強(qiáng)調(diào)了不能依據(jù)療效、安全性或成本進(jìn)行充分判斷的檢查和治療。在新生兒醫(yī)療中，本列表可以作為優(yōu)化臨床結(jié)局和資源利用的質(zhì)量改善措施的起點(diǎn)。