您所在的位置:首頁 > 神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 卒中早期收縮壓的變異越大 遠(yuǎn)期的功能預(yù)后或越差
英國一項系統(tǒng)回顧表明,缺血性卒中前或出血性卒中發(fā)生時測定的收縮壓的血壓變異性(BPV)較大,與遠(yuǎn)期功能轉(zhuǎn)歸較差有關(guān)。論文8月4日在線發(fā)表于《卒中》(Stroke)雜志。
研究者依據(jù)預(yù)定方案實(shí)施了文獻(xiàn)檢索。兩位評閱者***評估研究適宜性和質(zhì)量。在適宜情況下實(shí)施Meta分析。依據(jù)現(xiàn)有證據(jù)評估BPV對卒中后不良功能轉(zhuǎn)歸的影響,并對BPV測定技術(shù)和定義加以考量。
結(jié)果顯示,共有18項研究符合納入標(biāo)準(zhǔn),其中7項被納入BPV對功能轉(zhuǎn)歸(死亡或殘疾)影響的Meta分析。收縮壓BPV與不良功能轉(zhuǎn)歸具有顯著相關(guān)性。納入研究的描述性綜述支持上述結(jié)果。在溶栓治療患者中,收縮壓BPV可能與顱內(nèi)出血風(fēng)險升高具有相關(guān)性。(高曉方)
■專家點(diǎn)評
上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院分院神經(jīng)內(nèi)科王少石主任醫(yī)師:上述研究從1359篇文獻(xiàn)中找出符合統(tǒng)計分析標(biāo)準(zhǔn)的18篇文章,并對其中7篇高質(zhì)量文章數(shù)據(jù)進(jìn)行了Meta分析,結(jié)果提示在缺血性或出血性腦卒中早期收縮壓變異越大,患者遠(yuǎn)期功能預(yù)后越差。須注意的是這一結(jié)果只是提示這種現(xiàn)象的存在,并不是證明這兩者的關(guān)系。
本文研究在設(shè)計和入組文章的篩選上十分嚴(yán)謹(jǐn),但現(xiàn)有的文章結(jié)果卻參差不齊:①測量血壓方法缺乏一致性;②血壓測量時間距卒中發(fā)生時間長短不一;③收集患者功能預(yù)后的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一;④功能預(yù)后所代表的時間不一致,有的是14天后評定,有的是30天,還有的是90天;⑤收集到的文章應(yīng)用的統(tǒng)計學(xué)方法不同;⑥部分文章沒有對基線血壓值進(jìn)行調(diào)整。
層層篩選后用7篇文章的數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析,即使如此,有的文章結(jié)果是用比值比(OR)值,有的是用標(biāo)準(zhǔn)差(SD)來表示收縮壓變異與預(yù)后的相關(guān)性。通過采用平均收縮壓變異的方法發(fā)現(xiàn)7篇文章中的人群數(shù)據(jù)沒有顯著統(tǒng)計學(xué)方法學(xué)的差異,進(jìn)而通過固定效應(yīng)模型分析得出收縮壓變異與神經(jīng)功能預(yù)后具有顯著的相關(guān)性,并提示卒中后早期收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差和高死亡率、高致殘率之間有一定的相關(guān)性。
血壓變異性對卒中遠(yuǎn)期功能預(yù)后的影響目前尚無定論。卒中后全身各系統(tǒng)幾乎都會受影響,激素水平也會變化。此外目前已有動物實(shí)驗表明腦缺血可引起血壓升高,高血壓是卒中的危險因素,那么卒中或缺血性腦卒中會不會是高血壓的病因呢?原發(fā)性高血壓患者中,有多少可能是腦缺血引起的呢?這些都需要進(jìn)一步研究證實(shí)。
讓我們首先從抗血小板療法來進(jìn)行討論。毫無疑問的是,阿司匹林對于卒中的二級預(yù)...[詳細(xì)]
研究者正在嘗試使用一種有力的影像學(xué)檢查工具,對難以尋覓的癲癇病灶進(jìn)行定位。...[詳細(xì)]
意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved