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SGLT2抑制劑通過(guò)消耗能量發(fā)揮減重作用

2015-07-18 09:08 閱讀:4205 來(lái)源:醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng) 責(zé)任編輯:李思民
[導(dǎo)讀] SGLT2抑制劑能引起超過(guò)期望的體重下降,主要是通過(guò)葡萄糖尿釋放能量。7月15日在線發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》(Diabetes Care)的一項(xiàng)研究表明,慢性尿糖能夠引發(fā)能量攝取適應(yīng)性增加,SGLT2抑制劑聯(lián)合熱量限制與減重相關(guān)。

    近年來(lái),鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑作為一種潛力的新興2型糖尿病口服藥已成為關(guān)注熱點(diǎn)。鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑,其作用不依賴胰島素,而是通過(guò)抑制近曲腎小管葡萄糖的重吸收而使葡萄糖從尿液排出,從而降低血糖水平。SGLT2抑制劑除降糖作用外,還能減少體重。

    SGLT2抑制劑能引起超過(guò)期望的體重下降,主要是通過(guò)葡萄糖尿釋放能量。7月15日在線發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》(Diabetes Care)的一項(xiàng)研究表明,慢性尿糖能夠引發(fā)能量攝取適應(yīng)性增加,SGLT2抑制劑聯(lián)合熱量限制是減重的原因。

    研究納入86例2型糖尿病患者,納入標(biāo)準(zhǔn)為HbA1c=7.8±0.8%(62±9mmol/mol),腎小球?yàn)V過(guò)率估計(jì)值eGFR=(89±19)ml?min?1?1.73m?2。所有患者接受SGLT2抑制劑艾帕列凈(empagliflozin)25mg/d,共治療90周。定期檢測(cè)體重、腎小球?yàn)V過(guò)率估計(jì)值eGFR以及空腹血糖FPG。通過(guò)eGFR和FPG計(jì)算血糖濾過(guò)的時(shí)間依賴性;通過(guò)直接檢測(cè)計(jì)算尿糖的時(shí)間依賴性。利用人類(lèi)能量代謝的數(shù)學(xué)模型估計(jì)能量和體重改變的相關(guān)性,該數(shù)學(xué)模型模擬能量體重變化的時(shí)間過(guò)程,并計(jì)算相應(yīng)的能量攝入變化。

    研究結(jié)果:

    治療90周后,體重平均減輕(-3.2±4.2)kg(對(duì)應(yīng)熱量減輕中位數(shù)51kcal/day)。假設(shè)能量攝取沒(méi)有發(fā)生代償性改變,通過(guò)尿糖觀察熱量損失預(yù)測(cè)體重下降(–11.3±3.1)kg。因此,患者體重減輕量?jī)H僅占尿糖預(yù)測(cè)體重減輕量的29%±41%;該模型表明,這種差異是由增加13%的熱量攝入加上2%每日能量消耗引起的。這種熱量攝入增加與BMI基線呈負(fù)相關(guān)(P<0.01),與eGFR基線呈正相關(guān)(P<0.01)。


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