血漿置換的嚴重副作用不多,死亡率大約為1/5000~3/10000。常見的副作用是
(1)低血容量,低血壓:主要是有效循環(huán)血容量減少,血漿蛋白減少,膠體滲透壓下降,血管水分移至組織間隙或血管迷走神經(jīng)反應(yīng)。處理:減慢血漿分離速度,補充血容量
(2)高血容量,心功能不全:常見于快速輸入20%白蛋白使血漿膠體滲透壓上升,水分由組織間隙至血管內(nèi)而引起高血量。處理:輸入4%白蛋白。
(3)低血鈣:主要是應(yīng)用枸櫞酸抗凝所導(dǎo)致。處理:改用肝素抗凝。
(4)心律失常:多為電解質(zhì)紊亂或心功能不全所致。處理使用抗心律失常藥物,控制電解質(zhì)紊亂。
(5)發(fā)熱反應(yīng):發(fā)生率為1%~18%。處理:使用激素及抗熱原藥物
(6)感染:輸入大量血漿可造成肝炎。
(7)血栓:置換液含抗凝血酶Ⅲ因子少。處理:使用含ATⅢ的新鮮血漿。
(8)出血:由于血小板或凝血因子丟失,消耗所致。
(9)過敏反應(yīng):發(fā)生率0%~12%。處理:使用激素或抗組胺藥物。
(10)溶血:膜分離時TMP過大可引起紅細胞機械損傷。處理:應(yīng)熟練掌握操作技術(shù)。