CAVH的抗凝方法及肝素應(yīng)用取決于患者的凝血狀況及置換液的輸入途徑。
(1)無(wú)凝血機(jī)制異常者,可將濾器及管道用肝素生理鹽水
(1萬(wàn)單位/L)預(yù)充,肝素首次劑量為20單位/kg,維持量為10單位/kg·h,使靜脈端試管法凝血時(shí)間維持在30~45分鐘。
(2)對(duì)有高凝狀態(tài)的患者,如腎病綜合征等病人,肝素使用劑量宜偏大,一般的經(jīng)驗(yàn)是預(yù)充的肝素生理鹽水濃度為2萬(wàn)單位/L,肝素的首次劑量為50mg,維持劑量是500~1000單位/ho
(3)有凝血機(jī)制異常者,肝素用量應(yīng)相對(duì)減少,當(dāng)血小板計(jì)數(shù)小于100×109/L且伴隨有凝血活酶(PTT)時(shí)間延長(zhǎng)者,置換液采用前稀釋法輸入,可不用抗凝劑;若血小板計(jì)數(shù)超過(guò)100109/L,則應(yīng)用肝素抗凝,用量以每小時(shí)5~10單位/kg為宜。
(4)肝素抗凝最好用輸液泵持續(xù)緩慢輸入,可保證濾器及管路內(nèi)不發(fā)生凝血。