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持續(xù)心內(nèi)ST段監(jiān)測(cè)對(duì)冠脈疾病患者植入ICD中期結(jié)果的影響

2012-04-17 14:15 閱讀:796 來(lái)源:醫(yī)心網(wǎng) 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 盡管通過(guò)ICDs監(jiān)測(cè)到心肌缺血可能改善患者的護(hù)理狀況,但這一技術(shù)并未證實(shí)有臨床益處。 為探討ICD監(jiān)測(cè)心肌缺血對(duì)臨床照護(hù)和植入ICD患者管理的潛在影響,英國(guó)學(xué)者Giovanni B Forleo等進(jìn)行了一項(xiàng)單中心、前瞻性、對(duì)照、非隨機(jī)試驗(yàn),對(duì)已知存在冠脈疾病、隨訪(fǎng)至

    盡管通過(guò)ICDs監(jiān)測(cè)到心肌缺血可能改善患者的護(hù)理狀況,但這一技術(shù)并未證實(shí)有臨床益處。

    為探討ICD監(jiān)測(cè)心肌缺血對(duì)臨床照護(hù)和植入ICD患者管理的潛在影響,英國(guó)學(xué)者Giovanni B Forleo等進(jìn)行了一項(xiàng)單中心、前瞻性、對(duì)照、非隨機(jī)試驗(yàn),對(duì)已知存在冠脈疾病、隨訪(fǎng)至少6個(gè)月的連續(xù)病例,植入有ST段監(jiān)測(cè)功能的ICD(n=53; ST組)或無(wú)此功能的ICD(n=50)。

    隨訪(fǎng)期間(15.4±8.4個(gè)月),1例患者出現(xiàn)ST段改變,經(jīng)血管造影證實(shí)與心肌缺血有關(guān)。心肌梗死發(fā)生罕見(jiàn),僅發(fā)生于1例植入ICD 3周后出現(xiàn)ST段抬高性心肌梗死的患者(ST組),但此時(shí)ICD程序還尚未激活。

    在ST組,7例患者出現(xiàn)一個(gè)或更多的ST假陽(yáng)性事件,ICD裝置幫助6例患者克服了這一問(wèn)題。在遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的患者中, ST組(17 vs 4; p=0.032) 無(wú)就診時(shí)間規(guī)律的門(mén)診患者顯著增加。

    盡管該研究是小規(guī)模人群的急性缺血事件,但I(xiàn)CD監(jiān)測(cè)ST段未能獲得高于非ST段監(jiān)測(cè)下患者植入ICD的益處,ICD裝置運(yùn)算法則的敏感性和特異性仍有待證實(shí)。


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