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【CHC2015】射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭患者管理新理論

2015-08-17 10:03 閱讀:1488 來(lái)源:掌上醫(yī)訊 責(zé)任編輯:李思民
[導(dǎo)讀] 8月8日,Butler Javed博士在中國(guó)心臟大會(huì)(China Heart Congress)上傳達(dá)了他所理解的射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭患者管理新理論。由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院張宇輝教授代為報(bào)告。

    8月8日,Butler Javed博士在中國(guó)心臟大會(huì)(China Heart Congress)上傳達(dá)了他所理解的射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭患者管理新理論。由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院張宇輝教授代為報(bào)告。

    在歐洲和美國(guó)每年有100多萬(wàn)的病人發(fā)生心衰并住院治療,其中80%為慢性心衰急性加重的情況,當(dāng)前國(guó)際上針對(duì)急性心衰的臨床研究很多,但是研究是否徹底?最近針對(duì)心衰出現(xiàn)了一些新型的藥物,例如內(nèi)皮受體拮抗劑、鈣增敏劑、磷酸二酯酶抑制劑、利鈉肽、抗利尿激素抑制劑等,在臨床治療心衰方面發(fā)揮著不同的作用。

    目前心衰治療存在很多的問(wèn)題和難題,呼吸困難作為心衰最重要的臨床表現(xiàn),出院時(shí)癥狀緩解率并不高,大多心衰患者出院時(shí)肺淤血的情況也不能完全緩解,會(huì)延續(xù)到后續(xù)慢性的發(fā)展階段,而且目前并沒(méi)有合適有效的緩解心衰的替代藥物。急性心衰并非完全是急性疾病,在臨床上更多的急性心衰是長(zhǎng)期慢性心衰過(guò)程中的急性加重過(guò)程,所以急慢性心衰是一個(gè)整體連續(xù)的過(guò)程。

    心衰病人進(jìn)行住院治療不成問(wèn)題,關(guān)鍵是病人出院后的管理問(wèn)題,病人出院后綜合管理不夠會(huì)導(dǎo)致病人心衰癥狀急性加重再入院,如此反復(fù)循環(huán)最終導(dǎo)致病人死亡。    目前人們對(duì)急性心衰的生理機(jī)制的了解還不夠透徹,急性心衰患者住院原因復(fù)雜,常見(jiàn)的有感染、藥物治療不當(dāng)、容量管理不當(dāng)、患者依從性差等等,在出現(xiàn)急性心衰后,早期階段病人處于非常脆弱的狀態(tài),即存在易損期,同樣早期積極的治療也更容易獲得較好的改善。

    對(duì)急性心衰患者臨床工作中需要注意的幾點(diǎn)有,關(guān)注引起急性心衰的誘因,是否采取了最佳的治療方案,是否是慢性心衰的急性加重階段等等,要針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化的治療。

    在將來(lái)的研究中,對(duì)心衰的治療應(yīng)該回歸到心臟本身,只有針對(duì)心衰的病理生理機(jī)制進(jìn)行對(duì)因的干預(yù),才能更好的改善患者預(yù)后。


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