8月8日，Butler Javed博士在中國(guó)心臟大會(huì)（China Heart Congress）上傳達(dá)了他所理解的射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭患者管理新理論。由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院張宇輝教授代為報(bào)告。

    在歐洲和美國(guó)每年有100多萬(wàn)的病人發(fā)生心衰并住院治療，其中80%為慢性心衰急性加重的情況，當(dāng)前國(guó)際上針對(duì)急性心衰的臨床研究很多，但是研究是否徹底？最近針對(duì)心衰出現(xiàn)了一些新型的藥物，例如內(nèi)皮受體拮抗劑、鈣增敏劑、磷酸二酯酶抑制劑、利鈉肽、抗利尿激素抑制劑等，在臨床治療心衰方面發(fā)揮著不同的作用。

    目前心衰治療存在很多的問(wèn)題和難題，呼吸困難作為心衰最重要的臨床表現(xiàn)，出院時(shí)癥狀緩解率并不高，大多心衰患者出院時(shí)肺淤血的情況也不能完全緩解，會(huì)延續(xù)到后續(xù)慢性的發(fā)展階段，而且目前并沒(méi)有合適有效的緩解心衰的替代藥物。急性心衰并非完全是急性疾病，在臨床上更多的急性心衰是長(zhǎng)期慢性心衰過(guò)程中的急性加重過(guò)程，所以急慢性心衰是一個(gè)整體連續(xù)的過(guò)程。

    心衰病人進(jìn)行住院治療不成問(wèn)題，關(guān)鍵是病人出院后的管理問(wèn)題，病人出院后綜合管理不夠會(huì)導(dǎo)致病人心衰癥狀急性加重再入院，如此反復(fù)循環(huán)最終導(dǎo)致病人死亡。    目前人們對(duì)急性心衰的生理機(jī)制的了解還不夠透徹，急性心衰患者住院原因復(fù)雜，常見(jiàn)的有感染、藥物治療不當(dāng)、容量管理不當(dāng)、患者依從性差等等，在出現(xiàn)急性心衰后，早期階段病人處于非常脆弱的狀態(tài)，即存在易損期，同樣早期積極的治療也更容易獲得較好的改善。

    對(duì)急性心衰患者臨床工作中需要注意的幾點(diǎn)有，關(guān)注引起急性心衰的誘因，是否采取了最佳的治療方案，是否是慢性心衰的急性加重階段等等，要針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化的治療。

    在將來(lái)的研究中，對(duì)心衰的治療應(yīng)該回歸到心臟本身，只有針對(duì)心衰的病理生理機(jī)制進(jìn)行對(duì)因的干預(yù)，才能更好的改善患者預(yù)后。