拍背排痰是通過胸壁震動(dòng)氣道，使附著在肺、毛細(xì)支氣管內(nèi)的分泌物脫落，并通過**引流，使分泌物到達(dá)支氣管、氣管，最后通過患者咳嗽排出體外的方法。在臨床上，對(duì)于痰多不易咳出的患者效果較好，有時(shí)比化痰藥還有效。

    操作步驟

    ●向患者和家屬解釋操作目的和過程。

    ●洗手。

    ●聽診肺部痰液積聚狀況。

    ●依據(jù)痰液積聚部位，協(xié)助患者采取適當(dāng)引流姿勢(shì)（見圖1），并予枕頭適當(dāng)支托。

    ●在患者下頷處放置盆或衛(wèi)生紙。

    ●將手掌彎曲成杯狀（見圖2），叩擊分泌物積聚部位。

    ●雙手交替拍打或單手叩擊，持續(xù)10——15分鐘。

    ●鼓勵(lì)患者做深呼吸咳嗽，必要時(shí)可給予吸痰。

    ●協(xié)助患者清除痰液，必要時(shí)做口腔護(hù)理。

    ●更換其他引流姿勢(shì)并重復(fù)以上步驟。

    ●協(xié)助患者正常**臥床并休息。

    ●洗手。

    ●記錄患者活動(dòng)前后呼吸音的改變及分泌物清除狀況和呼吸情況變化，以及患者的反應(yīng)和家屬的態(tài)度。

    注意事項(xiàng)

    拍背排痰的禁忌證：肺栓塞、急性炎性階段、肺結(jié)核、咯血、癌癥、肺膿腫、剛手術(shù)后、曾經(jīng)有大血管手術(shù)史、頭部外傷、顱壓升高或抽筋時(shí)、胸部骨折。

    拍背排痰宜避免直接在**的皮膚上操作。

    至少在用餐前1小時(shí)才可執(zhí)行此活動(dòng)，應(yīng)避免于飯后操作。

    預(yù)防臥床患者痰液積聚，每天宜維持至少早晚各1次的**引流和拍背排痰的活動(dòng)，且每次每側(cè)應(yīng)至少10分鐘。若痰液量多宜增加執(zhí)行次數(shù)。