尿失禁，名副其實(shí)的“社交癌”

    “10 年了，我沒睡過一個(gè)好覺。” 五十多歲的黃阿姨想起過去的生活不禁潸然淚下。她近10 年來飽受尿頻尿急的痛苦，每半小時(shí)甚至十幾分鐘就得上一次廁所，晚上睡不著，白天沒精神，還經(jīng)常發(fā)生讓她出現(xiàn)突然尿濕褲子的“尷尬狀況”,以至于她對(duì)見人充滿恐懼，整天不敢出門。

    “天天困在家里，真的讓我**了”,黃阿姨說，“這10年，偏方、中藥、西藥，膀胱灌注，水?dāng)U張各種療法只要聽說有效，就一定去試試”.黃阿姨拿出看病的各種單據(jù)，近10年來的看病記錄花費(fèi)將近20萬。

    “尿失禁對(duì)患者，尤其是女性患者來說，是名副其實(shí)的社交癌癥。”北京醫(yī)院黨委書記、泌尿外科主任王建業(yè)介紹說，尿失禁這個(gè)名詞雖然大眾不是很熟悉，但它的發(fā)病率很高，我國部分地區(qū)開展的流行病學(xué)調(diào)查顯示，尿失禁發(fā)病率為18%——53%不等，老年婦女的發(fā)病率高達(dá)70%.美國泌尿?qū)W會(huì)的統(tǒng)計(jì)顯示，有超過50%的女性面受到尿失禁困擾。

    “尿失禁不僅給病人帶來焦慮、尷尬和沮喪等不良情緒，而且嚴(yán)重地影響了病人的工作和生活。但日常生活中，很多人認(rèn)為尿失禁是因?yàn)槟挲g增大而發(fā)生的自然現(xiàn)象而選擇默默忍受，這是一種十分錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。”王建業(yè)指出。

    為了在世界范圍內(nèi)提高尿失禁的疾病意識(shí)，2009年，國際尿控協(xié)會(huì)（ICS）發(fā)起世界尿失禁周（WCW）活動(dòng)，并將每年6月份的最后一周定義為世界尿失禁周，并在此期間進(jìn)行世界范圍內(nèi)的尿失禁知識(shí)推廣。

    為促進(jìn)諸如難治性膀胱過度活動(dòng)癥等難治性功能性排尿障礙疾病的有效治療，2015年3月，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)尿控學(xué)組發(fā)起，王建業(yè)牽頭成立中國骶神經(jīng)調(diào)節(jié)專家聯(lián)盟。據(jù)王建業(yè)教授介紹，聯(lián)盟的成立旨在促進(jìn)難治性膀胱過度活動(dòng)癥等難治性功能性排尿障礙疾病的有效治療，通過普及、規(guī)范、發(fā)展骶神經(jīng)調(diào)節(jié)（膀胱起搏器）治療手段，為廣大難治性膀胱過度活動(dòng)癥患者找到“新希望”.

    膀胱起搏器對(duì)急迫性尿失禁患者治愈率達(dá)8成

    “若每天正常喝水1500——2000毫升，正常得小便間隔應(yīng)在2小時(shí)以上，每天正常上廁所的次數(shù)應(yīng)在8次以內(nèi)，晚上起床上廁所應(yīng)在1次以內(nèi)，超過這個(gè)次數(shù)就需要警惕是否患上了尿失禁。”王建業(yè)指出，許多人并不知道憋不住尿、漏尿等現(xiàn)象是疾病，需要治療。更有不少人因?yàn)樾哂趩X而耽誤寶貴的治療時(shí)間，還讓自己的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。事實(shí)上，先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)能夠很好地治療尿失禁所以尿失禁患者應(yīng)及時(shí)向?qū)I(yè)人士尋求治療，才有可能早日擺脫尿失禁的困擾與尷尬。

    王建業(yè)介紹說，尿失禁大體上可以分為兩種，一種是壓力性尿失禁，比如一些人在咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步、下蹲等時(shí)候會(huì)漏尿；另一種是急迫性尿失禁，也就是憋不住，剛感受到尿意就已經(jīng)要排尿了。對(duì)張力性尿失禁而言，女性由于尿道短，缺少彎折，相對(duì)于男性而言更容易患病，但可以通過鍛煉來改善癥狀，還有一些外科手術(shù)可以治療。而急迫性尿失禁往往源于膀胱過度活動(dòng)，也就是控制膀胱收縮排尿的神經(jīng)難以正確傳遞開關(guān)信號(hào)，在治療上就要困難得多。

    急迫性尿失禁除了給人們帶來尷尬之外，還會(huì)引起其他一些問題。比如老年人跌倒意外，多數(shù)是在夜間，因?yàn)橐鼓蚣逼?，起身去廁所的途中發(fā)生的。如果能夠有辦法從根本上改善膀胱過度活動(dòng)所產(chǎn)生的急迫性尿失禁癥狀，許多跌倒意外都可以避免。

    骶神經(jīng)調(diào)節(jié)聯(lián)盟成員之一的朝陽醫(yī)院泌尿外科主任張小東教授是國內(nèi)較早一批開展膀胱起搏器療法的專家，在膀胱起搏器診療領(lǐng)域具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，據(jù)介紹，膀胱起搏器在急迫性尿失禁患者的治療中成功率達(dá)8成左右。

    “對(duì)于每天跑廁所多次的難治性膀胱過度癥患者來說，膀胱起搏器可以有效緩解癥狀，并幫助控制尿意，可以讓患者充分改善睡眠及生活質(zhì)量。”張小東指出。

    骶神經(jīng)調(diào)節(jié)專家聯(lián)盟成員之一，北京博愛醫(yī)院泌尿外科主任廖利民教授介紹說，膀胱起搏器類似于心臟起搏器，是一種置入體內(nèi)長期使用的電調(diào)節(jié)治療通過弱電脈沖影響骶神經(jīng)，調(diào)控膀胱、括約肌和盆底神經(jīng)反射。簡而言之，就是能讓主管膀胱和排尿的神經(jīng)準(zhǔn)確向大腦送達(dá)“開”、“關(guān)”信號(hào)。該治療尤其適用于因患各種疾病造成的急迫性尿失禁、尿頻尿急等膀胱過度活動(dòng)癥癥狀，還有非梗阻性慢性尿潴留、以及間質(zhì)性膀胱炎排尿相關(guān)的等經(jīng)保守治療效果不理想的病人。排尿癥狀的改善，能使病人恢復(fù)日?；顒?dòng)，也避免接受膀胱擴(kuò)大或尿流改道等創(chuàng)傷很大的手術(shù)。目前全球已經(jīng)有超過17.5萬人受益于該療法。

    膀胱起搏器治療分體驗(yàn)治療和長期置入兩個(gè)階段。體驗(yàn)治療可以讓病人在置入起搏器前親身體會(huì)這項(xiàng)治療對(duì)自己的效果，經(jīng)過體驗(yàn)治療，記錄排尿日記情況和評(píng)估癥狀改善情況，如果病人在體驗(yàn)期間能夠獲得癥狀緩解，表示適合置入膀胱起搏器進(jìn)行長期治療。

    膀胱起搏器長期置入是將起搏器置入皮下脂肪組織并固定電極線，起搏器由醫(yī)用程控儀開啟并設(shè)定適當(dāng)?shù)?*程序，病人另有一個(gè)體外遙控器可以開關(guān)和調(diào)節(jié)起搏器程序。患者可定期回醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生隨訪病情，醫(yī)生再根據(jù)病情進(jìn)展請(qǐng)工程師調(diào)節(jié)程序設(shè)定。手術(shù)完成兩三天就可以出院，兩周后***機(jī)、用微波爐、下水游泳等都不成問題。

    廖利民介紹說，為了讓更多難治性膀胱過度活動(dòng)癥患者體驗(yàn)到膀胱起搏器的“神奇”,美敦力公司新從國外引進(jìn)了門檻更低的體驗(yàn)電極，費(fèi)用低，測試時(shí)間短，膀胱起搏器是否有效一試便知，且簡單微創(chuàng)，當(dāng)天或第二天即可出院回家。