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妊娠期抗菌藥物的合理應(yīng)用

2011-11-17 15:58 閱讀:5378 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 抗菌藥物是臨床應(yīng)用最廣泛的藥物,妊娠期婦女患細(xì)菌感染性疾病需要用抗菌藥物時(shí),要求臨床醫(yī)師既要掌握藥物的作用原理、抗菌譜、用量、毒副作用,也要熟悉這些藥物對(duì)胎兒是否有影響,以及影響的程度、時(shí)期;既要達(dá)到治愈疾病的目的,還要在最大程度上減少對(duì)

    抗菌藥物是臨床應(yīng)用最廣泛的藥物,妊娠期婦女患細(xì)菌感染性疾病需要用抗菌藥物時(shí),要求臨床醫(yī)師既要掌握藥物的作用原理、抗菌譜、用量、毒副作用,也要熟悉這些藥物對(duì)胎兒是否有影響,以及影響的程度、時(shí)期;既要達(dá)到治愈疾病的目的,還要在最大程度上減少對(duì)胎兒的影響。(美國FDA頒布的藥物對(duì)妊娠的危險(xiǎn)5個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn):A類,對(duì)胎兒未見不良影響,危險(xiǎn)性極?。籅類,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未見對(duì)胎仔有危害,但在人類的安全性缺乏臨床對(duì)照研究,多種臨床用藥屬于此類;C類,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中對(duì)胎仔有不良影響,但在人類的安全性缺乏臨床對(duì)照研究;D類, 對(duì)胎兒有危害,但臨床非常需要,又無替代藥物時(shí),應(yīng)充分權(quán)衡利弊后使用;X類,已證實(shí)人類有致畸作用,危害極大,禁止使用。)

    一、孕產(chǎn)婦用藥原則:

    1、盡量避免不必要的用藥

    2、應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥

    3、 盡量避免在妊娠早期行藥物治療

    4、分娩前忌用藥

    5、謹(jǐn)慎選擇治療藥物

    6、充分權(quán)衡用藥利弊

    二、妊娠期抗菌藥物的合理應(yīng)用

    1 青霉素類

    常用的青霉素類抗生素包括青霉素、氨芐西林、阿莫西林、青霉素V、苯唑西林、甲氧西林、氯唑西林、哌拉西林、美洛西林和阿洛西林。

    青霉素類抗生素都被列入FDA分類的B類,在妊娠期使用較為安全,鑒于妊娠期間該藥的腎清除率隨腎小球?yàn)V過率的增加而增大,孕婦的血藥濃度往往較低,可考慮適當(dāng)增加劑量。

    迄今為止,對(duì)青霉素的研究最多,該藥從20世紀(jì)40年代起應(yīng)用于臨床,有關(guān)人群的回顧性研究結(jié)果表明,妊娠前3個(gè)月使用青霉素未發(fā)現(xiàn)對(duì)胚胎和胎兒有不良影響。妊娠合并梅毒時(shí)使用青霉素可有效地治療母體,保護(hù)胎兒。


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