一項最新研究顯示，冠狀動脈鈣化對心血管疾病有較強的預測價值，目前對冠狀動脈鈣化的標準評分為Agatston積分，該積分主要是根據(jù)鈣化斑塊的密度所得出，密度越高，得分越高。但一些數(shù)據(jù)顯示，斑塊密度增加對心血管疾病或有保護作用。

    研究背景：

    目前對冠狀動脈鈣化的標準評分方法是利用CT掃描的Agatston積分。Agatston積分是根據(jù)CT掃描斷層下冠狀動脈鈣化的體積大小以及密度大小進行評分，但是在Agatston積分中，冠狀動脈鈣化密度越高，得分也越高。

    盡管冠狀動脈鈣化對于心血管疾病發(fā)病風險具有很強的預測作用，但是目前沒有針對冠狀動脈鈣化的非常嚴格的評分標準，并且目前也并不明確冠狀動脈鈣化密度越高，其總體評分越高是否合適。

    越來越多的證據(jù)提示，隨著冠狀動脈鈣化密度升高，心血管疾病發(fā)病風險會降低。一些對比急性心血管疾病與穩(wěn)定性心血管疾病的研究顯示，穩(wěn)定性心血管疾病中的鈣化斑塊密度更大。近期的一項研究表明，對于絕大多數(shù)具有冠狀動脈鈣化斑塊的患者，斑塊已經(jīng)鈣化；而且斑塊已鈣化組別心血管疾病風險已顯著低于斑塊未鈣化或鈣化程度較小組別。一項關于他汀治療的隨機對照研究顯示，他汀治療組別患者冠狀動脈鈣化進展更多，這與穩(wěn)定性斑塊是一致的。

    為明確冠狀動脈鈣化密度與心血管疾病發(fā)病風險之間的相關度，研究人員選用了MESA研究（Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis） 中的數(shù)據(jù)，并且經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)冠狀動脈鈣化密度以及冠狀動脈鈣化體積與心血管疾病發(fā)病風險是互相***的。研究人員因此推斷，在任何冠狀動脈鈣化斑塊體積大小下，冠狀動脈鈣化密度與發(fā)作性心血管疾病之間呈現(xiàn)負相關。

    目的：確定冠脈鈣化斑塊體積和鈣化密度與心血管疾病之間的關系

    方法：目前對冠狀動脈鈣化的標準評分為Agatston積分，該積分主要是根據(jù)鈣化斑塊的密度所得出，密度越高，得分越高。

    結果： 一些數(shù)據(jù)顯示，斑塊密度增加對心血管疾病或有保護作用。

    結論：冠脈鈣化體積是冠心病和心血管疾病發(fā)病風險的***影響因素，呈正相關。但是在相同冠狀動脈鈣化體積下，冠狀動脈鈣化密度與冠心病和心血管疾病呈顯著負相關。在評價當前的一些冠狀動脈鈣化評分系統(tǒng)時，應該將冠狀動脈鈣化納入考慮范圍。

     為明確冠脈鈣化斑塊的體積、密度與心血管事件之間的關系，研究人員進行了MESA研究（Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis）。

    該研究是一項多中心的觀察性研究，來自美國6家中心的3398名受試者參與了此項研究。受試者包括4類種族，包括非西班牙白種人、非裔美國人、西班牙人、華人。受試者年齡為45-84歲，且無心血管疾病及存在一定程度冠脈鈣化。觀察的主要終點為發(fā)作性冠脈疾病以及所有的心血管事件。

    表1 根據(jù)冠脈鈣化體積對心血管疾病危險因素的MESA評分結果
 

    表2 根據(jù)冠脈鈣化密度對心血管疾病危險因素的MESA評分結果
 

    表3  4個冠脈鈣化評分Spearman相關系數(shù)
 

    平均隨訪7.6年，期間共發(fā)生265例心血管事件，其中包括175例冠心病事件及90例其他類型心血管事件。研究數(shù)據(jù)顯示，冠脈鈣化體積與突發(fā)性冠心病、心血管事件呈正比；但是鈣化斑塊密度卻與突發(fā)性冠心病、心血管事件呈反比。

    研究顯示，冠脈鈣化體積是冠心病和心血管疾病發(fā)病風險的***影響因素，且呈正相關。但是在相同冠狀動脈鈣化體積下，冠狀動脈鈣化密度與冠心病和心血管疾病呈顯著負相關。在評價當前的一些冠狀動脈鈣化評分系統(tǒng)時，應將冠狀動脈鈣化納入考慮范圍。