資訊|論壇|病例

搜索

首頁 醫(yī)學論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學進展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓 醫(yī)學考試 在線題庫 醫(yī)學會議

您所在的位置:首頁 > 兒科醫(yī)學進展 > ICU心臟手術患兒或不必嚴格控制血糖

ICU心臟手術患兒或不必嚴格控制血糖

2014-01-17 10:11 閱讀:1212 來源:環(huán)球醫(yī)學資訊 作者:孫福慶 責任編輯:云霄飄逸
[導讀] 嚴格控制心臟手術后入住重癥監(jiān)護病房(ICU)的患兒血糖或并不顯著影響患者生存和不需要機械通氣的天數(shù)。

    Duncan Macrae博士等人1月9日在線發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上的一項研究表明,嚴格控制心臟手術后入住重癥監(jiān)護病房(ICU)的患兒血糖或并不顯著影響患者生存和不需要機械通氣的天數(shù)。

    共60%的患者在心臟手術后入住ICU.這些ICU患兒被隨機分成兩組,一組接受嚴格血糖控制(694例),另一組接受常規(guī)血糖控制(675例)。主要研究終點是隨機分組后1個月時患者存活且不需要接受機械通氣的天數(shù)。

    研究結(jié)果顯示,嚴格血糖控制組的這一終點與常規(guī)血糖控制組無顯著差異(23.6天vs. 23.3天)。這些結(jié)果與NICE-SUGAR研究結(jié)果一致,應被視為支持在已行心臟手術的患者中實施常規(guī)血糖管理的進一步證據(jù)。心臟手術后注入ICU的患兒中,與常規(guī)的血糖控制相比,嚴格血糖控制的患兒中度低血糖(血糖水平為36——45 mg/dl)發(fā)生率(12.5% vs. 3.1%)和重度低血糖發(fā)生率(7.3% vs. 1.5%)均較高。

    發(fā)生1起或多起低血糖事件的患者的死亡率為11.1%,而未發(fā)生低血糖事件的患者的死亡率僅為4.4%.在進行心臟手術的大樣本量患者亞組中,發(fā)生1起或多起低血糖事件的患者的死亡率為10.6%,而未發(fā)生低血糖事件的患者的死亡率僅為2.1%.相比之下,在未進行心臟手術的亞組中,未觀察到可歸因于低血糖的額外死亡率。這一未進行心臟手術的亞組需要接受腎臟替代治療的可能性也較低;并且在該亞組中,接受嚴格血糖控制的患者的住院時間比接受常規(guī)血糖控制的患者短13.5天。

    在因除了心臟手術之外的原因入住ICU的兒童中,接受嚴格血糖控制的兒童的1年治療費用比接受常規(guī)血糖控制的兒童少13,000美元/患者以上。然而,研究者表示,這一總體獲益需與低血糖風險增加相權衡。


分享到:
  版權聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個人可與我們

  聯(lián)系zlzs@120.net,我們將立即進行刪除處理

意見反饋 關于我們 隱私保護 版權聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved