來自包括國家兒童醫(yī)院在內(nèi)的15個兒童醫(yī)學中心的研究者對患有流感的兒童進行了嚴格的觀察和評估，以研究全身炎癥水平及免疫功能和流感造成死亡可能性的關系。研究結(jié)果發(fā)表在今年一月份的Critical Care Medicine雜志上。

人體的固有免疫系統(tǒng)是細胞免疫系統(tǒng)，是應對新疾病威脅的第一道防線，是許多疾病造成炎癥反應的原因。最近有證據(jù)表明病情嚴重的病人固有免疫系統(tǒng)功能會被抑制。脂多糖能誘導機體產(chǎn)生較強的TNFα反應，在脂多糖的刺激下，患者機體產(chǎn)生一種特異性的細胞因子，即腫瘤壞死因子α（TNFα）。在實驗室中，通過檢測TNF-α的能力可以量化免疫抑制。當病人發(fā)生固有免疫系統(tǒng)抑制時，其血液受刺激后產(chǎn)生TNF-α的數(shù)量減少。免疫抑制最嚴重的情況稱為免疫麻痹。產(chǎn)生TNF-α的數(shù)量嚴重減少和成人及兒童患者的繼發(fā)性細菌感染、死亡有關。流感患者的免疫功能無法通過一般方法恢復，盡管有類固醇等療法，但流感患者的免疫功能還是受到潛在的抑制。

該研究的首席作者，來自國家兒童醫(yī)院臨床和轉(zhuǎn)化研究中心的急救護理專家和首席研究員MarkHall博士說：“缺乏兒童免疫監(jiān)測數(shù)據(jù)造成治療方法選擇困難，盡管如此，促炎、抗炎療法還是被推薦額外治療流感患兒。”該研究是首次多中心觀察研究，通過脂多糖刺激流感患兒的血液樣本，監(jiān)測其產(chǎn)生TNFα的數(shù)量。采用這種高質(zhì)量方法監(jiān)測其固有免疫系統(tǒng)的功能。健康對照組的血液樣本也采取同樣的方法檢測。檢測結(jié)果表明，和健康對照組相比，即便具有高水平的循環(huán)促炎細胞因子含量，流感患兒血液樣本受刺激后產(chǎn)生TNFα的數(shù)量顯著降低。此外，死于流感的患兒產(chǎn)生TNFα的數(shù)量顯著低于幸存者。同時，感染流感和金黃色釀膿葡萄球菌的患者免疫抑制程度最為明顯。當和正常人相比病危兒童血液產(chǎn)生TNFα能力下降時，可以通過其下降的程度評估疾病的死亡風險。

Hall博士也是俄亥俄州立大學醫(yī)學院教員，他表示：“這項研究表明病危患者死亡率與固有免疫反應減退相關。研究同樣表明對此類病?；純哼M行大規(guī)模的免疫監(jiān)測對于開發(fā)和研究治療方法是可行的。有力證據(jù)表明固有免疫抑制造成的嚴重疾病是可逆的，因此把握潛在的治療時機是十分重要的。研究者們呼吁在此領域要進行更深入的研究，同時建議對病危患者應進行個體化免疫監(jiān)測以明確最有效的治療方法。對于流感造成的嚴重免疫抑制的高?；純簛碚f，刺激免疫系統(tǒng)的治療也許具有重要意義。