您所在的位置:首頁 > 腫瘤科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 臨床實(shí)用性磁共振質(zhì)子波譜分析在乳腺癌的新發(fā)現(xiàn)
針對乳腺疾病的磁共振質(zhì)子波譜分析(1H MRS) 已經(jīng)成為了乳腺磁共振(MRI)的一種附屬檢查,這種檢查提升了我們區(qū)分乳腺腫瘤良惡的敏感性。這里采用了一種臨床乳腺磁共振質(zhì)子波譜分析研究,來確定影響這種疾病診斷的因素。
到目前為止全球有五大研究中心已經(jīng)報(bào)道了相關(guān)數(shù)據(jù),經(jīng)153個腫瘤的測試,有100個腫瘤在組織學(xué)上成惡性腫瘤,另外53個呈良性。此項(xiàng)試驗(yàn)中,患病惡性組織呈現(xiàn)可探測的符合膽堿信號在相對應(yīng)的磁共振質(zhì)子波譜上,沒有膽堿信號的組織成良性。
在西方和工業(yè)城市,乳腺癌已經(jīng)成為女性人群里高發(fā)流行性疾病。盡管不同亞群的乳腺腫瘤死亡率已得到改善,但近期乳腺癌的死亡率估計(jì)的數(shù)據(jù)大概每年0.00026%的速度緩步上升。
臨床分析
這項(xiàng)疾病的早期治療措施其實(shí)是早期的診斷,因此,應(yīng)用強(qiáng)大的篩選方法,MRI已經(jīng)成為了乳腺癌的第二大篩除性工具!不過在確定病灶以后,病灶良惡性的確定又成為了關(guān)鍵的因素。
在增強(qiáng)MRI成像上,良惡性乳腺癌病灶的不同之處是有腫瘤的形態(tài)和腫瘤脈管系統(tǒng)侵犯的成都所決定的。
數(shù)據(jù)顯示,磁共振質(zhì)子波譜分析的敏感性達(dá)到85%,特殊性為85%。真陽性和真陰性率總和為84%。符合堿基檢測陽性預(yù)測值可達(dá)到91%。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,堿基在大的惡性腫瘤上要比小腫瘤更易被發(fā)現(xiàn)。我們常用掃描儀和光譜獲取的方式來發(fā)現(xiàn)大量更小的復(fù)合堿基,以探測域檢測到地大小依據(jù)。從很多數(shù)據(jù)上可以知道,乳腺在磁共振質(zhì)子波譜分析的敏感性做藥依據(jù)腫瘤的大小。
對于年輕女性來說,乳腺腫瘤有著其特殊的表現(xiàn)。分兩方面來說,第一,磁共振成像和磁共振質(zhì)子波譜分析比乳腺攝影更為適合此年齡層次的女性。第二,年輕女性的良性腫瘤要比惡性的稍多。不過近期的研究表明,女性乳腺癌有一定的遺傳性。
乳腺癌的診斷呈現(xiàn)假陽性的原因很多。其中,MRI和MRS的硬件技術(shù)限制問題。MRI圖像的指引是讓我們主意感興趣部位,不過出血會造成分析的誤差。出血可以降低同質(zhì)性的病灶區(qū),這些區(qū)域?qū)ξ椅覀兂晒Φ脑\斷疾病極其重要。另外患者的移動導(dǎo)致圖像記錄的失真和錯誤的定位,使組織不能包含可以被探測道德符合堿基信號。其他的原因在于一些少見癌的存在比如髓樣癌,并且沒有技術(shù)在此方面進(jìn)行報(bào)道。另外很多限制了乳腺癌診斷的是因?yàn)榧訇栃月适录?,比如乳腺纖維囊性病、纖維性瘤。
討論
研究惡性腫瘤的大小和乳腺癌磁共振質(zhì)子波譜分析的關(guān)系顯示,因?yàn)槿狈砂l(fā)現(xiàn)的符合堿基信號,小腫瘤易被診斷為良性腫瘤。信噪比的改良可以有效的提高符合堿基信號的顯示率,就能有效地提高乳腺癌診斷和敏感性。乳腺癌篩查在3~4T的MRI上要比1.5TMRI更加準(zhǔn)確。線圈的設(shè)計(jì)改良更適合乳腺癌的篩查。從MRI在神經(jīng)系統(tǒng)的進(jìn)展上看,現(xiàn)階段鬧總流的分類已經(jīng)得到很好地發(fā)展,并且光譜學(xué)序列也可以用于乳腺腫瘤分析。一項(xiàng)有趣的研究發(fā)現(xiàn),女性乳汁磁共振質(zhì)子波譜分析的分析發(fā)現(xiàn),其中含有較多的復(fù)合堿基信號。這是因?yàn)榕栽诓溉槠陂g需要堿基來合成乳汁來哺育新生兒,所以在特殊人群中,不要忽視這種情況。
乳腺癌的復(fù)合堿基信號在磁共振質(zhì)子波譜分析上,提供了更高的敏感性和特殊性,在區(qū)分良惡性腫瘤上達(dá)到了92%。在年輕女性的亞群上,這種方式的敏感性和特殊性達(dá)到了100%。
限制了乳腺癌的敏感性和特殊性的原因主要是技術(shù)問題。如果我們可以改進(jìn)技術(shù),那么我們就可以提高復(fù)合堿基信號在乳腺癌的探測能力。
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