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與口腔疾病有關(guān)的營養(yǎng)風(fēng)險因素
與口腔疾病有關(guān)的營養(yǎng)風(fēng)險因素包括多個方面(表1);影響口腔和牙周健康的營養(yǎng)素主要包括各種維生素以及鈣、鎂、磷、鋅等(表2)。
口腔狀況導(dǎo)致營養(yǎng)問題
口腔健康出現(xiàn)狀況會影響人體進(jìn)食,繼而可能導(dǎo)致營養(yǎng)問題。例如,牙齒缺失或牙列缺失可能會影響人體的整體健康指標(biāo),影響營養(yǎng)的攝取,失牙者進(jìn)食軟食物、高脂高糖含量、低纖維含量的食物的量往往會增加;口腔念珠菌病致患者口腔黏膜不適,影響營養(yǎng)攝??;口干癥患者,可能增加攝取糖果、高碳水化合物飲料,**唾液分泌,但同時增加了患齲等風(fēng)險。因此,醫(yī)師應(yīng)建議患者注意日??谇恍l(wèi)生,并定期行口腔檢查和保健。
與營養(yǎng)有關(guān)的疾病使口腔和牙周健康惡化
與營養(yǎng)有關(guān)的疾病可能會使口腔和牙周健康惡化。例如,攝取不足致使?fàn)I養(yǎng)不良;不規(guī)則飲食習(xí)慣、經(jīng)常飲食、增加攝取快餐/高碳水化合物、碳酸飲料的量會導(dǎo)致超重/肥胖者;而胃食管反流/貪食癥患者,牙釉質(zhì)會發(fā)生酸蝕;糖尿病患者較易出現(xiàn)牙周炎癥,與其口腔衛(wèi)生較差、吸煙和不良飲食有關(guān)。
營養(yǎng)、糖尿病與口腔疾病
糖尿病與口腔疾病關(guān)系密切
若糖尿病患者血糖控制不佳,可能會發(fā)生血糖波動。經(jīng)常處于高血糖狀態(tài),則會升高患者唾液中的葡萄糖含量,可能增加患者發(fā)生口腔感染和真菌增殖的易感性,并影響創(chuàng)口愈合;經(jīng)常低血糖,則可能會導(dǎo)致患者進(jìn)食過多零食,進(jìn)而引起攝取過多熱量。
反之,例如口干癥,可能增加患者患糖尿病的風(fēng)險,唾液量的減少意味著患齲風(fēng)險的增加;有研究證實,糖尿病患者若發(fā)生牙周炎,其血糖控制水平也較差,進(jìn)而加重糖尿病病癥狀或加快進(jìn)展。
糖尿病牙周炎患者的營養(yǎng)注意事項
糖尿病牙周炎患者的營養(yǎng)注意事項如下:如果有必要,建議篩查患者有無飲食缺乏,以促進(jìn)均衡飲食和補(bǔ)充營養(yǎng);避免吃含糖和粘性食物;保證經(jīng)常飲水,進(jìn)食零食和進(jìn)餐后應(yīng)及時刷牙或漱口;可通過咀嚼無糖口香糖來增加唾液量;盡量減少血糖波動;可推薦對牙齒和糖尿病有益的零食(表3)。
健康食物搭配指南(控制碳水化合物)
健康的食物搭配應(yīng)以豐富的全谷類、水果和蔬菜,魚類、家禽類、干豆、豆腐、堅果等脂肪含量低的蛋白質(zhì)以及低脂牛奶、酸奶、奶酪、無糖豆奶為基礎(chǔ)。除了真正缺乏維生素/礦物補(bǔ)充品,或?qū)S生素/礦物補(bǔ)充品攝取不足,一般不推薦額外補(bǔ)充維生素/礦物補(bǔ)充品,而且只在由于口腔/牙齒疾患連累飲食的時候有用,患者需要檢測血糖水平,當(dāng)心副作用(包括藥物相互作用)。
ω-3多不飽和脂肪酸(PUFA)和牙周疾病
有研究顯示,ω-3多不飽和脂肪酸(PUFA)可以減弱牙周炎癥過程,魚(例如鮭魚、金槍魚和沙丁魚)油中一般均含有ω-3油脂。
一般劑量1.8——3克,但無特定劑量被確定用于減少牙齦出血和/或炎癥;將患牙周疾病的可能性降低23%——30%;
飲食或補(bǔ)充品的效果相同;
攝取較多的ω3與更健康的生活方式有關(guān)。
講者:哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院糖尿病研究中心 加·希·卡倫·劉(Ka Hei Karen Lau)博士
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